Η στυτική δυσλειτουργία αναφέρεται στα προβλήματα που αντιμετωπίζει ο άνδρας κατά τη σεξουαλική επαφή. Στους άνδρες τα πιο συνηθισμένα προβλήματα είναι η στυτική δυσλειτουργία και η πρόωρη εκσπερμάτωση. H αντιμετώπιση της στυτικής δυσλειτουργίας μπορεί να γίνει με φάρμακα όπως είναι το viagra αλλά και με άλλους τρόπους.
Η επίλυση των σεξουαλικών προβλημάτων του ενός ή του άλλου συντρόφου απαιτεί την κατανόηση και τη συνεργασία και των δύο. Ένα από τα πρώτα βήματα στην επίλυση των σεξουαλικών προβλημάτων στους άνδρες είναι η κατανόηση της ανδρικής σεξουαλικής διαδικασίας και πώς μπορεί να διακοπεί.
Η σειρά περιλαμβάνει:
- Διέγερση.
- Στύση.
- Οργασμός με εκσπερμάτωση.
- Έλλειψη στύσης.
Για τους άνδρες η ικανότητα να λειτουργήσουν σεξουαλικά εξαρτάται από ψυχολογικούς, ορμονικούς, νευρολογικούς και αγγειακούς παράγοντες. Κι αυτό γιατί η ικανότητα στύσης ελέγχεται από το νευρικό και αγγειακό σύστημα, ενώ η σεξουαλική διέγερση διέπεται από πολλές ορμόνες και ψυχολογικούς παράγοντες. Αν ο άνδρας έχει χαμηλά επίπεδα ορμονών ή αν βρίσκεται κάτω από μεγάλη συναισθηματική φόρτιση, μπορεί να χάσει το ενδιαφέρον του για σεξ.
Η εκσπερμάτωση ελέγχεται από το νευρικό σύστημα. Η φυσιολογική έλλειψη στύσης μετά τη συνουσία ελέγχεται από το νευρικό και αγγειακό σύστημα. Μερικές νευρολογικές διαταραχές και νόσοι του ουροποιητικού και αναπαραγωγικού συστήματος επηρεάζουν άμεσα τη σεξουαλική απόδοση.
Πολλά άλλα χρόνια νοσήματα, όπως ο διαβήτης και ο καρκίνος, μπορεί να διαταράσσουν τη σεξουαλική απόδοση του άνδρα, λόγω της επίδρασης τους στην υγεία και στη φυσική κατάσταση. Ο διαβήτης μπορεί επίσης να βλάψει τα νεύρα που ελέγχουν τη στύση. Η χρήση αλκοόλ, ναρκωτικών ή άλλων εξαρτησιογόνων ουσιών μπορεί επίσης να επηρεάσει τη σεξουαλική λειτουργία.
Ευτυχώς, σήμερα υπάρχουν αποτελεσματικές θεραπείες για τις περισσότερες από τις συνηθισμένες αιτίες της ανδρικής σεξουαλικής δυσλειτουργίας.
Ανικανότητα – στυτική δυσλειτουργία
Ανικανότητα είναι η επίμονη αδυναμία επίτευξης στύσης ή διατήρησης της για αρκετό χρόνο, ώστε να επιτευχθεί σεξουαλική επαφή. Ο όρος σημαίνει έλλειψη ικανότητας. Η μείωση ή ακόμα και η έλλειψη σεξουαλικής επιθυμίας δεν είναι το ίδιο με την ανικανότητα. Η ανικανότητα αναφέρεται στην αδυναμία χρήσης του πέους για σεξουαλική δραστηριότητα, ακόμα και όταν υπάρχει επιθυμία και δυνατότητα.
Όταν ο άνδρας διεγείρεται σεξουαλικά, οι δυο κυλινδρικές, σαν σφουγγάρια, δομές γεμίζουν αίμα. Οι φλέβες που κανονικά απομακρύνουν το αίμα από το πέος φράζουν διατηρώντας το παραπανίσιο αίμα στο πέος και κατά συνέπεια και τη στύση. Μετά τον οργασμό το παραπανίσιο αίμα φεύγει από το σπογγώδη ιστό αφήνοντας το πέος χαλαρό.
Είναι σημαντικό να αντιληφθούμε ότι περιστασιακά συμβαίνει ένα επεισόδιο ανικανότητας σε πολλούς άνδρες. Είναι απόλυτα φυσιολογικό και δε χρειάζεται ανησυχία γι’ αυτό. Όταν το πρόβλημα της ανικανότητας επιμένει, μπορεί να πληγώσει την εικόνα του άνδρα για τον εαυτό του καθώς και τη σεξουαλική του ζωή.
Η ανικανότητα προσβάλλει περίπου 30 εκατομμύρια Αμερικανούς, κυρίως ηλικιωμένους. Σχεδόν το 20% των ανίκανων ανδρών είναι στην έβδομη ή όγδοη δεκαετία της ζωής τους και περισσότερο από το 70% είναι άνω των 80 ετών. Η ανικανότητα δεν είναι σε καμιά περίπτωση αναπόφευκτη συνέπεια του γήρατος και η θεραπεία στους ηλικιωμένους είναι συχνά το ίδιο αποτελεσματική όπως και στους νεότερους άνδρες.
Η βιολογία της στύσης
Για να αντιμετωπιστεί η ανικανότητα, είναι σημαντικό να γίνει κατανοητό πώς επέρχεται η στύση. Το πέος έχει δυο κυλινδρικές, σαν σφουγγάρια δομές που εκτείνονται σε όλο το μήκος του. Όταν ο άνδρας διεγείρεται σεξουαλικά, νευρικές ώσεις προκαλούν αύξηση της ροής αίματος στους κυλίνδρους περίπου κατά επτά φορές της φυσιολογικής. Αυτή η αιφνίδια εισροή αίματος διογκώνει τις δομές που είναι σαν σφουγγάρια και μεγαλώνει, ισιώνει και σκληραίνει το πέος, προκαλώντας στύση. Η συνεχής σεξουαλική διέγερση διατηρεί τον υψηλό ρυθμό ροής αίματος και κλείνει τις βαλβίδες που θα επέτρεπαν στο αίμα να φύγει από το πέος διατηρώντας έτσι τη στύση.
Μετά την εκσπερμάτωση ή όταν περάσει η σεξουαλική διέγερση, το παραπανίσιο αίμα φεύγει από το σπογγώδη ιστό και το πέος παίρνει το μέγεθος και το σχήμα που είχε πριν τη στύση.
Τρία σημαντικά στάδια είναι απαραίτητα, για να επιτευχθεί στύση. Το πρώτο είναι η σεξουαλική διέγερση, που μπορεί να προκληθεί από τις αισθήσεις όρασης, αφής, ακοής, γεύσης και όσφρησης και από σκέψεις. Το δεύτερο στάδιο είναι η μετάδοση της σεξουαλικής διέγερσης από τα νεύρα του εγκεφάλου στα νεύρα του πέους. Το τρίτο στάδιο είναι η χαλάρωσητων αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν το πέος, η οποία επιτρέπει τη ροή περισσότερου αίματος στους κυλίνδρους. Αυτό προκαλεί στύση, επειδή οι βαλβίδες εξόδου στις φλέβες του πέους κλείνουν παγιδεύοντας το αίμα. Αν κάτι επηρεάζει οποιοδήποτε από αυτά τα στάδια, προκαλείται ανικανότητα.
Αίτια
Μερικά αίτια ανικανότητας δεν είναι σωματικά. Η πιο συνηθισμένη μη σωματική αιτία είναι το στρες ή η ανησυχία. Αν δεν μπορείτε να χαλαρώσετε και να εστιάσετε στη σεξουαλική κατάσταση ή αν σας καταθλίβουν ή σας συγχύζουν οι περιστάσεις της ζωής, είναι δύσκολο να πραγματοποιηθεί η διαδικασία των τριών σταδίων. Αυτό μπορεί να συμβεί κάποια φορά σχεδόν σε όλους τους άνδρες.
Η στυτική δυσλιτουργία είναι επίσης περιστασιακή παρενέργεια ψυχολογικών διαταραχών, όπως η κατάθλιψη. Άλλοι παράγοντες που συμβάλλουν είναι τα αρνητικά συναισθήματα προς τη σεξουαλική σύντροφο ή τα αρνητικά συναισθήματα που εκφράζονται από τη σεξουαλική σύντροφο, όπως η μνησικακία, η εχθρότητα και η έλλειψη ενδιαφέροντος.
Είναι σημαντικό να μην υποθέσετε ότι ένα επεισόδιο στυτικής δυσλειτουργίας σημαίνει ότι έχετε μόνιμο πρόβλημα και ότι πρέπει να περιμένετε να συμβεί πάλι. Το καλύτερο που έχετε να κάνετε, αν σας συμβεί ένα επεισόδιο ανικανότητας, είναι να το αντιμετωπίσετε σαν κάτι που συμβαίνει καμιά φορά σε όλους τους άνδρες και να περιμένετε πιο επιτυχή εμπειρία άλλη φορά. Η στυτική δυσλειτουργία δεν αντανακλά την αξία σας ούτε τον ανδρισμό σας.
Καταστάσεις που ευθύνονται για τις περισσότερες περιπτώσεις στυτικής δυσλειτουργίας είναι:
- Βλάβη νεύρων λόγω διαβήτη.
- Αγγειακές παθήσεις, όπως η απόφραξη των αρτηριών στο πέος και η ανεπάρκεια των βαλβίδων στις φλέβες του πέους που επιτρέπουν την παλινδρόμηση του αίματος.
- Μερικά φάρμακα.
- Εγχείρηση στην περιοχή της πυέλου, όπως για καρκίνο του προστάτη.
- Τραυματισμός του νωτιαίου μυελού.
- Σκλήρυνση κατά πλάκας.
- Ορμονικές διαταραχές.
- Αλκοολισμός και άλλα είδη κατάχρησης.
- Μπορεί σωματικές και μη σωματικές αιτίες να συνυπάρχουν και να αλληλεπιδρούν προκαλώντας ανικανότητα.Για παράδειγμα, ένα μικρό σωματικό πρόβλημα που επιβραδύνει τη σεξουαλική ανταπόκριση μπορεί να προκαλέσει ανησυχία για την πρόκληση στύσης και η ανησυχία να επιδεινώσει την ανικανότητα.
Διάγνωση
Αν έχετε επανειλημμένα επεισόδια στυτικής δυσλειτουργίας, συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Αν ο γιατρός σας υποψιάζεται μη σωματική αιτία, θα σας ρωτήσει αν έχετε στύση σε άλλες περιστάσεις, όπως κατά τον αυνανισμό ή στη διάρκεια του ύπνου. Οι πιο πολλοί άνδρες έχουν πολλές στύσεις που δεν τις θυμούνται κατά τη διάρκεια του ύπνου. Ο έλεγχος για νυχτερινές στύσεις μπορεί να γίνει με πολλούς τρόπους. Ένας τρόπος είναι να τυλίξετε μία ειδική διάτρητη ταινία γύρω από το πέος σας, πριν κοιμηθείτε. Αν η ταινία είναι κομμένη το πρωί, το πέος σας είχε στύση κάποια στιγμή τη νύχτα. Τεστ σαν αυτό μπορεί να βοηθήσουν να καθορίσετε την αιτία της στυτικής δυσλειτουργίας σας αποκλείοντας, για παράδειγμα, σωματικά προβλήματα, όπως οι αγγειακές παθήσεις.
Αν ο γιατρός σας υποψιάζεται σωματική αιτία, μπορεί να χρειαστεί να κάνετε και άλλες εξετάσεις. Συχνά χρησιμοποιείται ένα είδος υπερηχογραφήματος που μετράει τη ροή του αίματος στο πέος. Μια πιο πολύπλοκη διαδικασία, που λέγεται αγγειογραφία, μπορεί να βοηθήσει να διερευνηθεί αν υπάρχει απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων στο πέος. Πρόκειται για μία ειδική ακτινολογική μέθοδο που χρησιμοποιεί έγχυση σκιαγραφικής ουσίας, για να τονίσει την εικόνα. Νευρολογικές εξετάσεις αξιολογούν τα προβλήματα επικοινωνίας με τον εγκέφαλο. Ο γιατρός σας επίσης μπορεί να μετρήσει τα επίπεδα ορμονών στο αίμα σας. Αν υποψιάζεται ότι κάποιο φάρμακο που παίρνετε είναι υπεύθυνο για την ανικανότητα σας, μπορεί να σας το αλλάξει.
Αντιμετώπιση
Το είδος θεραπείας που θα συστήσει ο γιατρός εξαρτάται από την αιτία της ανικανότητας σας. Υπάρχουν πολλές επιλογές (δείτε περισσότερα για την αντιμετώπιση της στυτικης δυσλειτουργίας με φάρμακα).
Ψυχολογική θεραπεία. Αν η αιτία της ανικανότητας δεν είναι σωματική, ο γιατρός μπορεί να σας συστήσει να επισκεφθείτε έναν ψυχίατρο, ψυχολόγο ή ψυχοθεραπευτή είτε μόνοι σας είτε με τη σύντροφο σας. Αυτοί οι ειδικοί μπορεί να σας βοηθήσουν να αντιμετωπίσετε προβλήματα, όπως το στρες και την ανησυχία.
Φάρμακα και παρενέργειες. Η σιλντεναφίλη (βιάγκρα), ένα φάρμακο σε μορφή χαπιού που παίρνουν οι άνδρες μία ώρα περίπου πριν τη συνουσία, έγινε η συνήθης θεραπεία για πολλούς άνδρες με ανικανότητα. Αντίθετα με τις περισσότερες άλλες θεραπείες της ανικανότητας, το βιάγκρα προκαλεί φυσική στύση αντί για τεχνητή, όπως εκείνη που προκαλείται από εμφυτεύματα. Ένα χάπι βιάγκρα είναι συχνά αποτελεσματικό για 4 ώρες και δεν πρέπει να χρησιμοποιείται περισσότερο από μία φορά την ημέρα. Πολλοί άνδρες μπορούν να διατηρήσουν τη στύση ακόμα και μετά από πολλαπλούς οργασμούς. Όμως το βιάγκρα δεν είναι η καλύτερη επιλογή για όλους τους άνδρες.
Σπάνια ένα φάρμακο έχει γίνει δεκτό με τόση φανφάρα όσο το φάρμακο σιλντεναφίλη (viagra) για την ανικανότητα. Ωστόσο, αυτό το φάρμακο έχει πιθανόν σοβαρές παρενέργειες και πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή.Η Διεύθυνση Τροφίμων και Φαρμάκων των Η.Π.Α. αναφέρει ότι από την εισαγωγή του βιάγκρα τον Απρίλιο του 1998 πάνω από 100 άνδρες έχουν πεθάνει λίγο μετά τη λήψη του φαρμάκου. Οι περισσότεροι θάνατοι οφείλονται σε καρδιαγγειακά νοσήματα.
Το βιάγκρα δεν πρέπει να λαμβάνεται μαζί με νιτρώδη φάρμακα, όπως το φάρμακο νιτρογλυκερίνη για την καρδιά. Επίσης, το φάρμακο δε συνιστάται για ανθρώπους στους οποίους η σεξουαλική δραστηριότητα θα μπορούσε να προκαλέσει καρδιακό επεισόδιο και σε κάποιες ομάδες υψηλού κινδύνου στις οποίες δεν έχει μελετηθεί. Σε αυτούς περιλαμβάνονται άνθρωποι που πέρασαν καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό ή επικίνδυνη αρρυθμία τους τελευταίους 6 μήνες καθώς και άνθρωποι με ασταθή στηθάγχη, υπόταση ή υπέρταση ή μια πάθηση των ματιών που λέγεται μελαγχρωστική αμφιβληστροειδίτιδα. Σε μερικούς άνδρες με καρδιοπάθεια το τεστ κοπώσεως μπορεί να βοηθήσει να καθοριστεί αν μπορούν να χρησιμοποιήσουν το βιάγκρα με ασφάλεια. Είναι συνετό να είστε επιφυλακτικοί. Πριν πάρετε το βιάγκρα, βεβαιωθείτε ότι συζητήσατε με το γιατρό σας τα πιθανά οφέλη και τις παρενέργειες του.
Στους άνδρες που η στυτική δυσλειτουργία τους σχετίζεται με ανεπάρκεια ορμονών μπορεί να βοηθήσουν οι συνθετικές ορμόνες. Οι ορμόνες συνήθως δε χορηγούνται, εκτός αν ο γιατρός σας έχει τεκμηριώσει ότι τα επίπεδα των ορμονών σας είναι χαμηλά και έχει καθοριστεί σαφώς η αιτία των χαμηλών επιπέδων. Σε άνδρες με ιστορικό καρκίνου του προστάτη δε χορηγούνται ορμόνες σε χάπια ή ενέσεις, επειδή οι ανδρικές ορμόνες μπορεί να επιταχύνουν την αύξηση των καρκινικών κυττάρων.
Ένα άλλο φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ανδρικής ανικανότητας είναι η αλπροσταντίλη (Caverject, Edex κ.ά.). Χορηγείται είτε ως υπόθετο είτε ενέσιμη. Η μέθοδος του υπόθετου αφορά στην εισαγωγή ενός υπόθετου μεγέθους περίπου μισού κόκκου ρυζιού στην ουρήθρα από την κεφαλή του πέους σας. Το φάρμακο αυτό αυξάνει τη ροή του αίματος στο πέος προκαλώντας στύση. Ένα λαστιχένιο δαχτυλίδι που μπαίνει στη βάση του πέους σας, πριν εισάγετε το υπόθετο, βοηθάει να παγιδευτεί το αίμα και να διατηρηθεί η στύση.
Μπορείτε επίσης να κάνετε μόνοι σας την ένεση αλπροσταντίλης στη βάση του πέους σας με μία λεπτή βελόνα. Γενικά χρειάζονται 5 έως 20 λεπτά, για να ενεργήσει το φάρμακο, που προκαλεί στύση η οποία διατηρείται περίπου μία ώρα.
Πρέπει να είστε προσεκτικοί και να κάνετε την ένεση στο πλάι και όχι στην κορυφή ή στο κάτω μέρος του πέους. Στην κορυφή υπάρχουν αρτηρίες, φλέβες και νεύρα και στο κάτω μέρος η ουρήθρα, ο σωλήνας μέσα από τον οποίο περνούν τα ούρα και το σπέρμα.
Αν χτυπήσετε κάποιο από αυτά τα σημεία, δε θα έχετε στύση και θα χρειαστεί να περιμένετε τουλάχιστον 24 ώρες, πριν μπορέσετε να χρησιμοποιήσετε πάλι το φάρμακο. Οι υποψήφιοι για θεραπεία με αλπροσταντίλη κάνουν εξέταση δοσολογίας του φαρμάκου στο ιατρείο του γιατρού τους και μαθαίνουν πώς να το χρησιμοποιούν μόνοι τους.
Συσκευή κενού. Η συσκευή κενού είναι μια μέθοδος θεραπείας της ανικανότητας που χρησιμοποιεί πίεση κενού, για να τραβήξει αίμα στο πέος. Αποτελείται από ένα πλαστικό σωλήνα και μία αντλία χεριού.
Βάζετε το σωλήνα γύρω από το πέος σας και χρησιμοποιείτε την αντλία, για να βγάλετε τον αέρα από τον πλαστικό σωλήνα. Όταν το κάνετε, εισρέει αίμα στους ιστούς του πέους σας προκαλώντας στύση. Μετά τραβάτε το ελαστικό δαχτυλίδι που βρίσκεται στη βάση του σωλήνα και το φέρνετε στη βάση του πέους σας. Το δαχτυλίδι παγιδεύει το αίμα μέσα στο πέος σας επιτρέποντας να διατηρήσετε τη στύση σας, όταν αφαιρεθεί ο σωλήνας κενού.
Πρέπει να βγάλετε το δαχτυλίδι μέσα σε 30 λεπτά, για να αποκατασταθεί η φυσιολογική ροή αίματος στο πέος σας. Αν δεν το κάνετε, μπορεί να καταστρέψετε τους ιστούς στο πέος σας.
Μερικοί άνδρες βρίσκουν άβολο το δαχτυλίδι και πιστεύουν ότι φαίνεται αφύσικο. Επιπλέον, το πέος σας είναι κρύο, γιατί δεν υπάρχει κυκλοφορία αίματος. Όμως η συσκευή κενού είναι αποτελεσματική σε περισσότερο από το 90% των ανδρών που τη δοκιμάζουν, δεν απαιτεί χειρουργική επέμβαση ή χρήση φαρμάκων και η τιμή της είναι λογική.
Εγχείρηση. Στους άνδρες με ανεπαρκή κυκλοφορία αίματος στο πέος λόγω αγγειακών προβλημάτων μπορεί σε σπάνιες περιπτώσεις να γίνει εγχείρηση για την αύξηση της κυκλοφορίας στο πέος. Εγχείρηση μπορεί επίσης να γίνει για την εμφύτευση ενός προσθετικού πέους. Διατίθενται διάφοροι τύποι προσθετικών πέους, που κυμαίνονται από ημί-συμπαγείς ράβδους μέχρι συσκευές που φουσκώνουν.
Οι ημισυμπαγείς ράβδοι που μπορούν να λυγίσουν είναι το πιο εύχρηστο εμφύτευμα και το λιγότερο πιθανό να μη λειτουργήσει. Δύο σταθερές εύκαμπτοι ράβδοι από σύρμα με επικάλυψη σιλικόνης ή πολυουρεθάνης μπαίνουν μέσα στο πέος και προκαλούν μόνιμη στύση. Λυγίζετε το πέος σας προς τα κάτω, προς το σώμα σας, για να κρύψετε τη στύση, και το ανεβάζετε, για να έχετε σεξουαλική επαφή.
Τα φουσκωτά εμφυτεύματα δουλεύουν πιο φυσικά από τις ημισυμπαγείς ράβδους, επειδή, αντί να έχετε μόνιμη στύση, προκαλείτε στύση, όταν θέλετε. Δύο κοίλοι φουσκωτοί κύλινδροι τοποθετούνται στο πέος σας. Οι κύλινδροι είναι συνδεδεμένοι με μία δεξαμενή είτε στο όσχεο είτε στο κάτω μέρος της κοιλιάς σας. Σε μερικές συσκευές οι κύλινδροι συνδέονται με μία μικροσκοπική αντλία στο όσχεό σας.
Για να έχετε στύση, πιέζετε την αντλία ή τη συσκευή στην κεφαλή του πέους και το υγρό από τη δεξαμενή γεμίζει τους κυλίνδρους. Η συσκευή αυτή σάς δίνει την πιο φυσική στύση από όλα τα εμφυτεύματα, αλλά είναι πιθανότερο να παρουσιάσει μηχανική βλάβη από οποιοδήποτε άλλο εμφύτευμα.
