Η κυστεοσκόπηση είναι μία σημαντική τεχνική για την άμεση εξέταση της ουρήθρας, του εσωτερικού της ουροδόχου κύστεως και του προστάτη στους άνδρες.
Στους ενήλικες η διαδικασία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, πράγμα που σημαίνει ότι, λίγο πριν υποβληθείτε σε κυστεοσκόπηση, η περιοχή γύρω από το άνοιγμα της ουρήθρας θα είναι αναισθητοποιημένη, ενώ εσείς θα παραμείνετε ξύπνιοι κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Στα παιδιά γίνεται συνήθως γενική αναισθησία.
Το κυστεοσκόπιο, ένας εύκαμπτος στενός σωλήνας από μέταλλο ή καουτσούκ, εισάγεται μέσα από την ουρήθρα στην ουροδόχο κύστη. Ο σωλήνας αυτός φέρει ένα φακό και ένα σύστημα φωτός με οπτικές ίνες, έτσι ώστε ο γιατρός να μπορεί να εξετάσει τα μέρη από τα οποία περνάει το κυστεοσκόπιο.
Μπορεί να είναι απαραίτητη η αφαίρεση ενός δείγματος ιστού από την ουροδόχο κύστη, για να εξεταστεί για καρκίνο ή άλλες ασθένειες ή ακόμα και για την απομάκρυνση ενός μικρού λίθου.
Όλα αυτά μπορούν να γίνουν μέσω του κυστεοσκοπίου, το οποίο μπορεί να είναι άκαμπτο ή εύκαμπτο (ευέλικτο).
- Άκαμπτο κυστεοσκόπιο: Πρόκειται για ένα στερεό, ίσιο κυστεοσκόπιο, το οποίο χρησιμοποιείται αρκετά χρόνια τώρα. Χρησιμοποιείται μαζί με μια φωτεινή πηγή υψηλής έντασης και ένα ξεχωριστό κανάλι, που επιτρέπει την είσοδο άλλων εργαλείων.
- Ευέλικτο κυστεοσκόπιο: Πιο συχνά χρησιμοποιείται για τη διάγνωση και την παρακολούθηση των όγκων της ουροδόχου κύστης. Είναι μια οπτική ίνα με ελισσόμενη άκρη, για να μπορεί να διεισδύσει εύκολα στις καμπύλες της ουρήθρας.
Η κυστεοσκόπηση είναι χρήσιμη για την αξιολόγηση διαφόρων προβλημάτων της ουροδόχου κύστεως, όπως οι υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις, ο πόνος κατά την ούρηση και ο καρκίνος. Στους άνδρες η εξέταση αυτή χρησιμοποιείται μερικές φορές για την αξιολόγηση του βαθμού απόφραξης που μπορεί να προκαλέσει η διόγκωση του προστάτη.
Η διαδικασία
Ο ασθενής τοποθετείται πάνω στο κυστεοσκοπικό τραπέζι σε ειδική θέση (περίπου όμοια με της γυναικολογικής εξέτασης, δηλαδή με τα πόδια ψηλά), όταν η κυστεοσκόπηση γίνεται με άκαμπτο κυστεοσκόπιο και σε κανονική ύπτια θέση όταν η εξέταση γίνεται με εύκαμπτο κυστεοσκόπιο.
Στη συνέχεια ακολουθεί ο καθαρισμός των γεννητικών οργάνων με ένα αντισηπτικό διάλυμα. Εισάγονται 5 ml ξυλοκαΐνης μέσα στην ουρήθρα και στη συνέχεια εισάγεται το κυστεοσκόπιο , που με ήπιους και κατάλληλους χειρισμούς , ωθείται σιγά- σιγά στην κύστη.
Αφού γίνει αυτό, γεμίζει η κύστη με φυσιολογικό ορό , ώστε να διαταθεί το τοίχωμα της και να εξαφανιστούν οι πτυχές του βλεννογόνου που διαφορετικά θα καλύψουν την οπή του κυστεοσκοπίου και θα εμποδίσουν την εξέταση.
Η εξέταση είναι πιο εύκολη και πιο ανώδυνη στις γυναίκες , γιατί έχουν ευθεία και μικρή σε μήκος ουρήθρα (περίπου 4 εκατοστά.) σε σχέση με τον άνδρα, η ουρήθρα του οποίου έχει τις φυσιολογικές καμπές και μήκος περίπου 14 εκατοστά.
Πότε γίνεται κυστεοσκόπηση;
Για τη διάγνωση των αιτιών που προκαλούν:
- Συχνές ουρολοιμώξεις
- Αίμα στα ούρα (αιματουρία)
- Ακράτεια ούρων
- Ασυνήθιστα κύτταρα σε ένα δείγμα ούρων
- Επίμονο πόνο στην ούρηση
- Δυσκολία στη διάβαση των ούρων (που μπορεί να οφείλεται στην προστατική διεύρυνση ή ένα στένωμα της ουρήθρας).
- Υπερηχογραφικό εύρημα στην κύστη
Για τη διενέργεια:
- Αφαίρεσης πέτρας στην ουροδόχο κύστη
- Λήψης βιοψίας από το τοίχωμα της κύστης
- Λήψης δείγματος ούρων από ουρητήρα
- Τοποθέτησης ουρητηρικού στεντ
- Τακτικού επανελέγχου σε ασθενείς με ιστορικό θηλωμάτων
- Τελευταία για έγχυση Μπότοξ στον εξωστήρα μυ της κύστης
- Τοποθέτησης προστατικού ή ουρηθρικού στεντ
Πότε δεν πρέπει να γίνεται η κυστεοσκόπηση;
Βασική αντένδειξη για την κυστεοσκόπηση είναι η ύπαρξη φλεγμονής της ουρήθρας , του προστάτη και της ουροδόχου κύστης, γιατί υπάρχει ο κίνδυνος να γίνει επέκταση της φλεγμονής.
Τα στενώματα της ουρήθρας είναι μία άλλη περίπτωση που η κυστεοσκόπηση δεν μπορεί να γίνει, γιατί είναι αδύνατη η εισαγωγή του κυστεοσκοπίου.
