Σκιαγραφικό Ultravist: Οδηγίες και δοσολογία

ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ: ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΧΡΗΣΤΗ

Ultravist^® 62,34% (30% Ιώδιο)

Ultravist^® 76,9% (37% Ιώδιο)

Διαβάστε προσεκτικά ολόκληρο το φύλλο οδηγιών χρήσης προτού σας δοθεί αυτό το φάρμακο.

Η συνταγή για αυτό το φάρμακο χορηγήθηκε για σας, δεν πρέπει να δώσετε το φάρμακο σε άλλους. Μπορεί να τους προκαλέσει βλάβη, ακόμα και όταν τα συμπτώματά τους είναι ίδια με τα δικά σας.

Εάν κάποια ανεπιθύμητη ενέργεια γίνεται σοβαρή ή αν παρατηρήσετε κάποια ανεπιθύμητη ενέργεια που δεν αναφέρεται στο παρόν φύλλο οδηγιών, παρακαλείσθε να ενημερώσετε το γιατρό ή τον φαρμακοποιό σας.

Το παρόν φύλλο οδηγιών περιέχει:

1          Τι είναι το Ultravist^® και ποια είναι η χρήση του

2          Τι πρέπει να γνωρίζετε προτού σας δοθεί το Ultravist^®

3          Πώς θα σας δοθεί το Ultravist^®

4          Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες παρενέργειες

5          Πώς να φυλάσσεται το Ultravist ^®

1. ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ULTRAVISt^® ΚΑΙ ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΧΡΗΣΗ ΤΟΥ

Τι είναι το Ultravist^® και πώς λειτουργεί;

To Ultravist^® ενέσιμο διάλυμα περιέχει τη δραστική ουσία ιοπρομίδη που ανήκει σε μία ομάδα προϊόντων γνωστά ως υδατοδιαλυτά νεφροτροπικά (που έχουν ειδική έλξη για τον νεφρικό ιστό), χαμηλής οσμωτικότητας σκιαγραφικά μέσα ακτινών Χ. To Ultravist^® περιέχει ιώδιο. Οι ακτίνες Χ δεν μπορούν να διαπεράσουν τα σκιαγραφικά μέσα γιατί απορροφώνται από το ιώδιο. Οι περιοχές του σώματος όπου διανέμεται το Ultravist^® μετά την έγχυση στην κυκλοφορία του αίματος ή στις σωματικές κοιλότητες γίνονται ορατές κατά τη διάρκεια της εξέτασης με ακτίνες Χ.

Το προϊόν θα εγχυθεί από εκπαιδευμένο επαγγελματία του τομέα υγειονομικής περίθαλψης.

Ποια είναι η χρήση του Ultravist^®

To Ultravist^® είναι μόνο για διαγνωστική χρήση και χρησιμοποιείται ως σκιαγραφικό μέσο για εξετάσεις διαφόρων περιοχών του σώματος.

Για ενδαγγειακή χρήση και χρήση σε κοιλότητες του σώματος.

Ultravist^® 62,34 % (30% Ιώδιο):

• Eνδοφλέβια πυελογραφία
• Αγγειογραφία σπλάχνων
• Αγγειογραφία εγκεφάλου
• Αγγειογραφία άκρων
• Αξονική τομογραφία
• Ψηφιακή αφαιρετική αγγειογραφία

Σκιαγράφηση κοιλοτήτων (με εξαίρεση τη μυελογραφία, την κοιλιογραφία και την ακτινογραφία των κοιλιών του εγκεφάλου)

Ultravist^® 76,9 % (37 % Ιώδιο):

• Eνδοφλέβια πυελογραφία
• Αγγειοκαρδιογραφία
• Αξονική τομογραφία
• Ψηφιακή αφαιρετική αγγειογραφία

Σκιαγράφηση κοιλοτήτων (με εξαίρεση τη μυελογραφία, την κοιλιογραφία και την ακτινογραφία των κοιλιών του εγκεφάλου)

Το Ultravist^® δεν ενδείκνυται για ενδοραχιαία χρήση.

2. ΤΙ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ ΠΡΙΝ ΝΑ ΣΑΣ ΧΟΡΗΓΗΘΕΙ ΤΟ ULTRAVIST^®

Πριν σας δοθεί το Ultravist^® θα θερμανθεί στη θερμοκρασία του σώματος, καθώς είναι καλύτερα ανεκτό και μπορεί να εγχυθεί πιο εύκολα λόγω του μειωμένου ιξώδους.

Πριν σας δοθεί το Ultravist^®, o επαγγελματίας του τομέα υγειονομικής περίθαλψης θα ελέγξει οπτικά το σκιαγραφικό μέσο και δε θα το χρησιμοποιήσει σε περίπτωση που έχει αποχρωματιστεί, αν υπάρχουν σωματίδια (συμπεριλαμβανομένων κρυστάλλων) ή είναι ελαττωματικοί οι περιέκτες. Καθώς το Ultravist^® είναι διάλυμα υψηλής συγκέντρωσης, η κρυσταλλοποίηση (γαλακτώδης-συννεφιασμένη εμφάνιση και/ή ίζημα στον πυθμένα ή κρύσταλλοι που επιπλέουν) μπορεί να συμβεί πολύ σπάνια.

Ο επαγγελματίας του τομέα υγειονομικής περίθαλψης δεν θα ανακατέψει το Ultravist^® με άλλα φάρμακα ώστε να αποφευχθεί ο κίνδυνος πιθανών ασυμβατοτήτων.

Πριν  σας δοθεί το Ultravist^® ενημερώστε το γιατρό σας αν έχετε ανησυχία – οι έντονες καταστάσεις έξαψης, η ανυπομονησία και ο πόνος μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών ή να εντείνουν τις αντιδράσεις που σχετίζονται με τα σκιαγραφικά μέσα (βλ. παράγραφο «Ανεπιθύμητες Ενέργειες»).

Αν έχετε πολλαπλό μύωμα (καρκίνο των αρχέγονων κυττάρων του πλάσματος στο μυελό των οστών), σακχαρώδη διαβήτη, πολυουρία (παραγωγή μεγάλων όγκων ούρων) ή ολιγουρία (μειωμένη παραγωγή ούρων), υπερουριχαιμία/ουρική αρθρίτιδα (υψηλά επίπεδα ουρικού οξέος στο αίμα), αν είστε ηλικιωμένος, νεογνό, βρέφος ή μικρό παιδί, μπορεί να είστε σε αυξημένο κίνδυνο να εμφανίσετε νεφροτοξικότητα που προκαλείται από σκιαγραφικά μέσα(δηλητηρίαση των νεφρών που προκαλείται από το Ultravist^®). Για να το αποφύγετε αυτό, ο γιατρός σας θα διασφαλίσει ότι θα λάβετε αρκετά υγρά πριν από την εξέτασή σας.

Εφόσων ο προκαταρκτικός έλεγχος για πιθανή αλλεργία στο σκιαγραφικό μέσο, χρησιμοποιώντας μία μικρή δόση του Ultravist^® πριν από την εξέτασή σας, δεν έχει  αξία στην πρόληψη και μπορεί και να οδηγήσει σε μοιραίες αντιδράσεις υπερευαισθησίας, ο γιατρός σας δεν θα διενεργήσει κάποιον προκαταρκτικό έλεγχο.

Μην  σας δοθεί το Ultravist^®

Δεν υπάρχουν καταστάσεις κατά τις οποίες δεν πρέπει να σας δοθεί το Ultravist^®.

Προσέξτε ιδιαίτερα με το Ultravist^®

Αντιδράσεις υπερευαισθησίας/αντιδράσεις αλλεργικού τύπου

Πείτε στο γιατρό σας αν είστε υπερευαίσθητοι (αλλεργικοί) στο Ultravist^® ή σε κάποιο έκδοχο του Ultravist^®, αν είχατε ποτέ στο παρελθόν αντιδράσεις υπερευαισθησίας σε οποιοδήποτε σκιαγραφικό μέσο, αν έχετε ή είχατε ποτέ βρογχικό άσθμα ή άλλες αλλεργίες, καθώς μπορεί να είστε σε υψηλότερο κίνδυνο να εμφανίσετε αντίδραση αλλεργικού τύπου (συμπεριλαμβανομένων σοβαρών αντιδράσεων) στο Ultravist^®. Ο γιατρός σας θα αποφασίσει αν η προγραμματισμένη εξέταση είναι δυνατή ή όχι.

Αυτές οι αντιδράσεις αλλεργικού τύπου χαρακτηρίζονται από καρδιαγγειακές (καρδιά και αγγεία του αίματος), αναπνευστικές (πνεύμονες) και δερματικές εκδηλώσεις (δερματικές αντιδράσεις).

Αντιδράσεις αλλεργικού τύπου και που κυμαίνονται από ήπιες έως σοβαρές, συμπεριλαμβανομένου του σοκ, είναι πιθανές (βλ. παράγραφο «Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες»). Αυτές οι αντιδράσεις είναι ακανόνιστες και μη προβλέψιμες στη φύση τους. Οι περισσότερες από αυτές εμφανίζονται μέσα σε 30 λεπτά από τη χορήγηση. Ωστόσο, μπορεί να εμφανιστούν όψιμες αντιδράσεις (μετά από ώρες έως ημέρες).

Ενημερώστε το γιατρό σας αν παίρνετε β-αναστολείς, ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης αφού οι β-αγωνιστές (φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των ανεπιθύμητων ενεργειών) μπορεί να μην είναι αποτελεσματικοί.

Ενημερώστε το γιατρό σας αν πάσχετε από καρδιαγγειακή νόσο (νόσος της καρδιάς και των αγγείων του αίματος) αφού μπορεί να είστε πιο επιρρεπής σε σοβαρές ή ακόμα και μοιραίες καταλήξεις όταν έχετε μία σοβαρή αντίδραση υπερευαισθησίας.

Ο γιατρός σας θα σας παρατηρεί μετά τη χορήγηση του Ultravist^® και θα είναι προετοιμασμένος να εφαρμόσει επείγοντα μέτρα σε περίπτωση σοβαρών αντιδράσεων υπερευαισθησίας (αλλεργίες)

Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει ένα κορτικοστεροειδές πριν από την εξέταση, ένα φάρμακο σαν την κορτιζόνη (π.χ. που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία φλεγμονής), όταν είστε σε αυξημένο κίνδυνο για οξείες αντιδράσεις αλλεργικού τύπου (π.χ. αν είχατε στο παρελθόν οξεία αλλεργική αντίδραση μετρίου ή σοβαρού βαθμού, αν έχετε άσθμα ή αλλεργία που απαιτεί ιατρική θεραπεία).

Δυσλειτουργία του θυρεοειδή

Ενημερώστε το γιατρό σας αν έχετε υπερθυρεοειδισμό (υπερενεργό θυρεοειδή) ή βρογχοκήλη (διογκωμένος θυρεοειδής αδένας) καθώς τα ιωδιούχα σκιαγραφικά μέσα σε αυτή την κατάσταση μπορεί να προκαλέσουν υπερθυρεοειδισμό και θυρεοτοξική κρίση (σοβαρή επιπλοκή ενός υπερενεργού θυρεοειδή). Ο γιατρός σας θα αποφασίσει αν η προγραμματισμένη εξέταση είναι δυνατή ή όχι. Η λειτουργία του θυρεοειδή σας μπορεί να ελεγχθεί πριν λάβετε το Ultravist^® και μπορεί να σας δοθεί θυρεοστατική αγωγή.

Ο γιατρός θα εξετάσει τη λειτουργία του θυρεοειδή στα νεογνά που έχουν εκτεθεί στο Ultravist^® είτε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είτε μετά τη γέννηση, καθώς το πολύ ιώδιο μπορεί να προκαλέσει υποθυεροειδισμό (υποενεργός θυρεοειδής αδένας), που μπορεί να απαιτεί θεραπεία.

Παθήσεις του ΚΝΣ

Ενημερώστε το γιατρό σας αν έχετε παθήσεις του ΚΝΣ (Κεντρικού Νευρικού Συστήματος), π.χ. ιστορικό επιληπτικών κρίσεων. Σε αυτή την περίπτωση ή στην περίπτωση μειωμένου ουδού σπασμών ή αυξημένης διαπερατότητας του φραγμού αίματος-εγκεφάλου (π.χ. λόγω ειδικών φαρμάκων) μπορεί να είστε σε αυξημένο κίνδυνο να εμφανίσετε νευρολογικές επιπλοκές. Οι νευρολογικές επιπλοκές είναι πιο συχνές στην εγκεφαλική αγγειογραφία και σχετιζόμενες με αυτήν διαδικασίες (εξέταση με ακτίνες Χ των αγγείων στον εγκέφαλο).

Νεφρική ανεπάρκεια

Αν λάβετε Ultravist^® για ενδαγγειακή χρήση (για εξέταση των αγγείων του αίματός σας) και έχετε προϋπάρχουσα νεφρική ανεπάρκεια (οι νεφροί σας δεν λειτουργούν κανονικά), σακχαρώδη διαβήτη, πολλαπλό μυέλωμα, (καρκίνο των αρχέγονων  κυττάρων του πλάσματος στο μυελό των οστών), παραπρωτεϊναιμία (υπερβολικές ποσότητες μίας παραπρωτεΐνης στο αίμα), αν πάσχετε από αφυδάτωση ή αν λαμβάνετε μεγάλες ή επαναλαμβανόμενες δόσεις Ultravist^®, μπορεί να είστε σε αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξετε νεφροτοξικότητα που προκαλείται από σκιαγραφικά μέσα (δηλητηρίαση των νεφρών προκαλούμενη από τo Ultravist^®). Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε προσωρινά προβλήματα της νεφρικής λειτουργίας, ωστόσο όμως βραχυπρόθεσμη νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να εμφανιστεί σε ορισμένες περιπτώσεις.

Ο γιατρός σας θα διασφαλίσει να λάβετε αρκετά υγρά πριν από την εξέταση.

Αν είστε σε αιμοκάθαρση και δεν έχετε καμία υπολειμματική νεφρική λειτουργία, μπορεί να λάβετε Ultravist^®, καθώς αφαιρείται με τη διαδικασία της αιμοκάθαρσης.

Καρδιαγγειακή νόσος (νόσος της καρδιάς και των αγγείων του αίματος)

Αν λάβετε Ultravist^® για ενδαγγειακή χρήση (για εξέταση των αγγείων του αίματος) και πάσχετε από σοβαρή καρδιακή νόσο ή από σοβαρή στεφανιαία  νόσο (μειωμένη ροή αίματος στον καρδιακό μυ, πόνος στο στήθος), μπορεί να είστε σε αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξετε αιμοδυναμικές μεταβολές (μεταβολές στην κυκλοφορία του αίματος) και αρρυθμία (διαταραχή στον ρυθμό του καρδιακού παλμού). Αν πάσχετε από καρδιακή νόσο, η έγχυση του Ultravist^® μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονικό οίδημα (συσσώρευση υγρών στους πνεύμονες).

Φαιοχρωμοκύτωμα

Αν λάβετε Ultravist^® για ενδαγγειακή χρήση (για εξέταση των αγγείων του αίματος) και πάσχετε από φαιοχρωμοκύτωμα (νόσος των επινεφριδίων), μπορεί να είστε σε αυξημένο κίνδυνο να πάθετε υπερτασική κρίση (σοβαρή μορφή υψηλής αρτηριακής πίεσης).

Μυασθένεια Gravis

Αν λάβετε Ultravist^® για ενδαγγειακή χρήση (για εξέταση των αγγείων του αίματος) και πάσχετε από Μυασθένεια Gravis (χρόνια διαταραχή των μυών), τα συμπτώματά της Μυασθένειας Gravis μπορεί να επιδεινωθούν.

Χρήση άλλων φαρμάκων

Παρακαλείσθε να ενημερώσετε τον γιατρό σας εάν παίρνετε ή έχετε πάρει πρόσφατα άλλα φάρμακα, ακόμα και αυτά που δεν σας έχουν χορηγηθεί με συνταγή, αλλά ιδιατέρως κάποιο από τα εξής:

• Διγουανίδια (μετφορμίνη), ένα φάρμακο που χρησιμοιείται για τη θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη. Αν πάσχετε από οξεία νεφρική ανεπάρκεια ή σοβαρή χρόνια νεφρική νόσο, τα Διγουανίδια μπορεί να συσσωρευτούν στο σώμα, γεγονός το οποίο οδηγεί σε γαλακτική οξέωση (υπερβολική ποσότητα οξέως στο αίμα). Αφού η χορήγηση του Ultravist^® μπορεί να οδηγήσει σε νεφρικά προβλήματα ή να επιδεινώσει νεφρικά προβλήματα, μπορεί να είστε σε αυξημένο κίνδυνο γαλακτικής οξέωσης.
• Ιντερλευκίνη-2, ένα φάρμακο για τη θεραπεία του καρκίνου, καθώς μπορεί να εμφανίσετε καθυστερημένες (όψιμες) ανεπιθύμητες ενέργειες.
• Ραδιοϊσότοπα για τη διάγνωση και τη θεραπεία των διαταραχών του θυρεοειδή (αλλοιωμένη λειτουργία του θυρεοειδή αδένα). Η διάγνωση και η θεραπεία των διαταραχών του θυρεοειδή μπορεί να εμποδιστεί για έως και αρκετές εβδομάδες μετά τη χορήγηση, λόγω της μείωσης πρόσληψης  του ραδιοϊσοτόπου. 

Χρήση του Ultravist^® με τροφές και ποτά

Επαρκής λήψη υγρών θα πρέπει να διατηρείται όταν λαμβάνετε Ultravist^®.

Εγκυμοσύνη και θηλασμός

Ζητήστε τη συμβουλή του γιατρού σας προτού πάρετε οποιοδήποτε φάρμακο.

Εγκυμοσύνη

Αν σχεδιάζετε εγκυμοσύνη, να μείνετε έγκυος ή νομίζετε ότι μπορεί να είστε έγκυος, ενημερώστε το γιατρό σας. Δεν έχουν πραγματοποιηθεί κλινικές μελέτες σε έγκυες γυναίκες.

Μελέτες σε ζώα με το Ultravist^® δεν υποδεικνύουν βλαβερές επιδράσεις σχετικά με την εγκυμοσύνη, την εμβρυική ανάπτυξη, τον τοκετό ή την ανάπτυξη του νεογνού μετά τη χορήγηση του Ultravist^® στους ανθρώπους.   

Θηλασμός

Δεν έχει ερευνηθεί η  ασφαλής χρήση του Ultravist^® για τα παιδιά που θηλάζουν. Αφού μόνο μικρές ποσότητες της δραστικής ουσίας, ιοπρομίδης, μεταφέρονται στο γάλα, δεν είναι πιθανή η βλάβη για το παιδί που θηλάζει (βλ. παράγραφο «Πριν σας δοθεί το Ultravist^®/Προσέξτε ιδιαίτερα με το Ultravist^®/Δυσλειτουργία του θυρεοειδή»). 

3. ΠΩΣ ΝΑ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΗΣΕΤΕ ΤΟ Primovist^®

Το Ultravist^® θα σας δοθεί από επαγγελματία του τομέα υγειονομικής περίθαλψης.

Αν λάβετε Ultravist^® για ενδαγγειακή χρήση (για εξέταση στα αγγεία του αίματός σας), ο γιατρός σας θα ελέγχξει τη κατάσταση της ασθένειάς σας και τα άλλα φάρμακα που μπορεί να παίρνετε καθώς αυτά μπορεί να συνεισφέρουν στην ανάπτυξη θορμβοεμβολικών συμβάντων (δημιουργία θρόμβου αίματος). Ο γιατρός σας θα:

• Δώσει σχολαστική προσοχή στην αγγειογραφική τεχνική
• Ξεπλύνει τον καθετήρα συχνά με αλατούχο διάλυμα (αν είναι δυνατόν με την προσθήκη ηπαρίνης – ένα φάρμακο για την αραίωση του αίματος)
• Ελαχιστοποιήσει τη διάρκεια της διαδικασίας ώστε να ελαχιστοποιήσει τον κίνδυνο για θρόμβωση που σχετίζεται με τη διαδικασία (θρόμβοι αίματος) και για εμβολή (μετακίνηση μιάς μάζας – μπορεί να είναι θρόμβος αίματος, λίπος ή οξυγόνο για παράδειγμα)

Δοσολογία για ενδαγγειακή χρήση (για παράδειγμα των αγγείων του αίματος)

Η δόση που θα λάβετε βασίζεται στην ηλικία σας, το βάρος σώματος, την περιοχή που θα ερευνηθεί και ποια τεχνική εξέτασης θα χρησιμοποιηθεί.

Γενικά, δόσεις έως 1,5 g ιώδιο ανά kg ΒΣ είναι καλά ανεκτές. Αυτό θα αντιστοιχεί σε 5 ml Ultravist 62,34% ανά ή 4,05 ml Ultravist^® 76,9% ανά kg ΒΣ.

Δοσολογία για χρήση σε σωματικές κοιλότητες

Αρθρογραφία: 5- 15 ml Ultravist^® 62,34%/76,9%

ERCP: Η δόση σας εξαρτάται γενικά από το κλινικό πρόβλημα και το μέγεθος της δομής που θα εξεταστεί.

Άλλα: Η δόση σας εξαρτάται γενικά από το κλινικό πρόβλημα και το μέγεθος της δομής που θα εξεταστεί.

Νεογνά (<1 μήνα) και βρέφη (1 μήνα – 2 χρόνια)

Ο γιατρός σας θα δώσει προσοχή σχετικά με τη δόση, την τεχνική της ραδιολογικής εξέτασης και την γενική κατάσταση όταν δίνει Ultravist^® σε νεαρά βρέφη (ηλικίας <1 ετών) και ιδιαιτερα σε νεογνά, καθώς είναι επιρρεπή σε ανισορροπία ηλεκτολυτών (χημικές μεταβολές στο αίμα) και αιμοδυναμικές αλλοιώσεις (μεταβολές στην κυκλοφορία του αίματος).

Ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια

Αφού η ιοπρομίδη, η δραστική ουσία του Ultravist^®, απεκκρίνεται σχεδόν αποκλειστικά σε αμετάβλητη μορφή μέσω των νεφρών, η απλεκκριση της ιοπρομίδης παρατείνεται εάν πάσχετε από νεφρική διαταραχή. Η κατώτατη δυνατή δόση θα σας δοθεί, ώστε να μειωθεί ο κίνδυνος για επιπλέον νεφρική δυσλειτουργία που προκαλείται από τα σκιαγραφικά μέσα (βλ. παράγραφο «Τι πρέπει να γνωρίζετε πριν σας δοθεί το Ultravist^®/Προσέξτε ιδιαίτερα με το Ultravist^®).

Περαιτέρω πληροφορίες σχετικά με τη χορήγηση και τον χειρισμό του Ultravist^® δίνονται στο τέλος αυτού του φύλλου οδηγιών («Πληροφορίες για επαγγελματίες του τομέα υγειονομικής περίθαλψης»).

(αυτές οι πληροφορίες θα υπα΄ρχπουν, διαφορετικά δεν πρέπει να διαγραφεί αυτό΄?) 

Εάν πάρετε μεγαλύτερη δόση Ultravist^® από την κανονική

Στην απίθανη περίπτωση που σας δοθεί περισσότερο Ultravist^® από το κανονικό και δεν αισθάνεστε καλά, ενημερώστε το γιατρό σας αμέσως. Τα συμπτώματα της ενδαγγειακής υπερδοσολογίας μπορεί να περιλαμβάνουν διαταραχή της ισορροπίας υγρών και ηλεκτρολυτών, νεφρική ανεπάρκεια, καρδιαγγειακές (καρδιά και αγγεία αίματος) και αναπνευστικές (πνεύμονες) επιπλοκές. Τα υγρά σας, οι ηλεκτρολύτες και η νεφρική σας λειτουργία μπορεί να ελεγχθούν. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να αποφασίσει να απομακρύνει το Ultravist^® από το σώμα με αιμοκάθαρση.

Αν έχετε περαιτέρω ερωτήσεις σχετικά με τη χρήση αυτού του προϊόντος, ρωτήστε το γιατρό ή το φαρμακοποιό σας.

4. ΠΙΘΑΝΕΣ ΑΝΕΠΙΘΥΜΗΤΕΣ ΕΝΕΡΓΕΙΕΣ (ΠΑΡΕΝΕΡΓΕΙΕΣ)

Όπως όλα τα φάρμακα, έτσι και το Ultravist^® μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες, αν και δεν παρουσιάζονται σε όλους τους ανθρώπους.

Οι πιο σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες (παρενέργειες που μπορεί να έχουν μοιραία ή απειλητική για τη ζωή έκβαση) σε ασθενείς που λαμβάνουν Ultravist^® ήταν αναφυλακτικό (αλλεργικού τύπου) σοκ, αναπνευστική ανεπάρκεια, βρογχόσπασμος (δυσκολία στην αναπνοή), λαρυγγικό οίδημα (πρήξιμο του λάρυγγα), φαρυγγικό οίδημα (πρήξιμο στο φάρυγγα), άσθμα, κώμα, εγκεφαλική έμφραξη (μειωμένη ροή αίματος σε τμήματα του εγκεφάλου), εγκεφαλικό επεισόδιο, εγκεφαλικό οίδημα (πρήξιμο του εγκεφάλου), επιληπτική κρίση, αρρυθμία (διαταραχή στον καρδιακό ρυθμό ή στον καρδιακό παλμό), καρδιακή ανακοπή (σταμάτημα της καρδιάς), μυοκαρδιακή ισχαιμία (επώδυνη κατάσταση που οφείλεται σε ελάττωση της ροής του αίματος στην καρδιά), έμφραγμα του μυοκαρδίου (καρδιακή κρίση), καρδιακή ανεπάρκεια, βαρδυκαρδία (αργός χτύπος της καρδιάς), κυάνωση (μπλε χρωματισμός του δέρματος και των βλεννογόνων μεμβρανών λόγω έλλειψης οξυγόνου), υπόταση (χαμηλή αρτηριακή πίεση), σοκ, δύσπνοια, πνευμονικό οίδημα (συσσώρευση υγρών στους πνεύμονες), αναπνευστική ανεπάρκεια (οι πνεύμονες δεν μπορούν να πάρουν αρκετό οξυγόνο ή να απομακρύνουν αρκετό διοξείδιο του άνθρακα) και αναρρόφηση (είσοδος ξένων υλικών μέσα στους πνεύμονες).

Οι πιο συχνά παρατηρηθέντες ανεπιθύμητες ενέργειες σε ασθενείς που λαμβάνουν Ultravist^® συμπεριλαμβάνουν πονοκέφαλο, ναυτία και αγγειοδιαστολή (διεύρυνση των αγγείων του αίματος).

Οι ανεπιθύμητες ενέργεις παρατίθενται παρακάτω με βάση πόσο πιθανές είναι.

Συχνές (μπορεί να επηρεάσουν 1 έως 10 χρήστες στους 100)

• Ζάλη
• Πονοκέφαλος
• Δυσγευσία (αλλοιωμένη γεύση ή αλλαγή στη γεύση)
• Θολή ή διαταραγμένη όραση
• Υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση)
• Πόνος στο στήθος ή δυσφορία
• Αγγειοδιαστολή (διεύρυνση των αγγείων του αίματος)
• Εμετός
• Ναυτία
• Πόνος
• Αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης (π.χ. πόνος, θερμότητα, οίδημα (πρήξιμο), φλεγμονή και τραυματισμός στο περιβάλλοντα μαλακό ιστό σε περίπτωση που το Ultravist^® διαρρεύσει από το σημείο της ένεσης.
• Αίσθημα θερμότητας

Όχι συχνές (μπορεί να επηρεάσουν 1 έως 10 χρήστες στους 1000)

• Αντιδράσεις υπερευαισθησίας / αναφυλακτοειδείς (αλλεργικού τύπου) (αναφυλακτικό σοκ, αναπνευστική ανακοπή, βρογχόσπασμος (δυσκολίες στην αναπνοή), οίδημα (πρήξιμο) του λάρυγγα, του φάρυγγα, της γλώσσας ή του προσώπου, σπασμοί του λάρυγγα ή του φάρυγγα, άσθμα, επιπεφυκίτιδα (φλεγμονή στις μεμβράνες των ματιών), δακρύρροια (έκκριση δακρύων), φτέρνισμα, βήχας, οίδημα βλεννογόνων(πρήξιμο των μεμβρανών που καλύπτουν όργανα όπως το πεπτικό, το γεννητικό και των ουροφόρων οδών), ρινίτιδα (φλεγμονή των ρινικών βλενογόννων), βραχνάδα, ερεθισμός του λαιμού, κνίδωση, κνησμός (έντονη φαγούρα), αγγειοοίδημα (γρήγορο πρήξιμο του δέρματος ή των ιστών))
• Αγγειοκινητικές αντιδράσεις (απώλεια συνείδησης/λιποθυμία)
• Κατάσταση σύγχησης
• Ανυπομονησία
• Νευρικότητα
• Παραισθησία (ανώμαλη δερματική αίσθηση όπως κάψιμο, τσίμπημα, φαγούρα ή μυρμήγκιασμα)/υποαισθησία (μειωμένη αίσθηση της αφής ή της αίσθησης)
• Αϋπνία
• Αρρυθμία (διαταραχή στον καρδιακό ρυθμό ή στον καρδιακό παλμό)
• Υπόταση (χαμηλή αρτηριακή πίεση)
• Δύσπνοια
• Κοιλιακός πόνος
• Οίδημα (πρήξιμο των ιστών)

Σπάνιες (μπορεί να επηρεάσει 1 έως 10 χρήστες στους 10.000)

• Ανυσυχία
• Καρδιακή ανακοπή (σταμάτημα της καρδιάς)
• Μυοκαρδιακή ισχαιμία (επώδυνη καρδιακή κατάσταση που προκαλείται από έλλειψη ροής αίματος στην καρδιά) 

Μη γνωστές (η συχνότητα δεν μπορεί να αξιολογηθεί με βάση τα διαθέσιμα δεδομένα)

• Θυρεοτοξική κρίση (σοβαρή επιπλοκή ενός υπερενεργού θυρεοειδή)
• Διαταραχή του θυρεοειδή
• Κώμα
• Εγκεφαλική ισχαιμία / έμφραξη (μειωμένη ροή αίματος σε τμήματα του εγκεφάλου)
• Εγκεφαλικό επεισόδιο
• Εγκεφαλικό οίδημα (πρήξιμο του εγκεφάλου) (αναφέρθηκε μόνο κατά την ενδαγγειακή χρήση)
• Σπασμοί (Επιληπτικές κρίσεις)
• Προσωρινή φλοιώδης τύφλωση (προβλήματα στην όραση) (αναφέρθηκε μόνο κατά την ενδαγγειακή χρήση)
• Απώλεια συνείδησης
• Ταραχή
• Αμνησία
• Τρόμος
• Διαταραχές στην ομιλία
• Πάρεση/Παράλυση (μερική ή ολική απώλεια κίνησης)
• Ακουστικές διαταραχές
• Έμφραγμα του μυοκαρδίου (καρδιακό επεισόδιο)
• Καρδιακή ανεπάρκεια
• Βραδυκαρδία (αργός καρδιακός παλμός)
• Ταχυκαρδία (γρήγορος καρδιακός παλμός)
• Κυάνωση (μπλε χρωματισμός του δέρματος και των βλενογγόνων λόγω έλλειψης οξυγόνου)
• Σοκ
• Θρομβοεμβολικά συμβάντα (δημιουργία ενός θρόμβου σε ένα αγγείο του αίματος που οδηγεί σε εγκεφαλικό επεισόδιο) (αναφέρθηκε μόνο κατά την ενδαγγειακή χρήση)
• Αγγειοσπασμός (σπασμοί των αγγείων του αίματος)
• Πνευμονικό οίδημα (συσσώρευση υγρών στους πνεύμονες)
• Αναπνευστική ανεπάρκεια (οι πνεύμονες δεν μπορούν να πάρουν αρκετό οξυγόνο ή να απομακρύνουν αρκετό διοξείδιο του άνθρακα)
• Αναρρόφηση (είσοδος ξένων υλικών μέσα στους πνεύμονες).
• Δυσφαγία (δυσκολία στην κατάποση)
• Μεγέθυνση σιελογόνου αδένα
• Διάρροια
• Πομφωλυγώδεις καταστάσεις π.χ. σύνδρομο Stevens-Johnson ή σύνδρομο Lyell (σοβαρό φλεγμονώδες εξάνθημα του δέρματος και των βλεννογόνων)
• Εξάνθημα
• Ερύθημα (κοκκίνισμα του δέρματος)
• Υπερίδρωση (υπερβολικός ιδρώτας)
• Σύνδρομο διαμερίσματος σε περίπτωση εξαγγείωσης (πίεση σε έναν μυ που οδηγεί σε μυική και νευρική βλάβη και προβλήματα με την ορή του αίματος) (αναφέρθηκε μόνο κατά την ενδαγγειακή χρήση)
• Νεφρική ανεπάρκεια (προβλήματα με τους νεφορύς) (αναφέρθηκε μόνο κατά την ενδαγγειακή χρήση)
• Οξεία νεφρική ανεπάρκεια (αναφέρθηκε μόνο κατά την ενδαγγειακή χρήση)
• Αδιαθεσία
• Ρίγη
• Ωχρότητα (χλωμό δέρμα)
• Διακύμανση στη θερμοκρασία του σώματος (μεταβολές στη θερμοκρασία του σώματος)

Επιπρόσθετα των προαναφερθέντων ανεπιθύμητων ενεργειών, οι εξής αναφέρθηκαν κατά τη διενέργεια Ενδοσκοπικής Παλίνδρομης Χολαγγειοπαγκρεατογραφίας (ERCP, ενδοσκόπηση που γίνεται στο πάγκρεας και στο χοληφόρο δλικτυο) σε άγνωστη συχνότητα:

• Αυξημένα επίπεδα πακρεατικού ενζύμου και παγκρεατίτιδα (φλεγμονή του παγκρέατος, ενός οργάνου που είναι σημαντικό στην πέψη)

Η πλειοψηφία των αντιδράσεων μετά την μυελογραφία ή τη χρήση σε σωματικές κοιλότητες εμφανίζονται μερικές ώρες μετά τη χορήγηση.
Εάν κάποια ανεπιθύμητη ενέργεια γίνεται σοβαρή ή αν παρατηρήσετε κάποια ανεπιθύμητη ενέργεια που δεν αναφέρεται στο παρόν φύλλο οδηγιών παρακαλείσθε να ενημερώσετε το γιατρό ή το φαρμακοποιό σας. 

5. ΠΩΣ ΝΑ ΦΥΛΑΣΣΕΤΑΙ ΤΟ ULTRAVIST^®

Να φυλάσσεται σε μέρη που δεν το φθάνουν και δεν το βλέπουν τα παιδιά.

Να μη χρησιμοποιείται το Ultravist^® μετά την ημερομηνία λήξης που αναφέρεται στο φιαλίδιο και  στην επισήμανση του εξωτερικού περιέκτη μετά τη ΛΗΞΗ. Η ημερομηνία λήξης είναι η τελευταία ημέρα του μήνα που αναφέρεται.

Να μη φυλάσσεται σε θερμοκρασία άνω των 25° C και να μην εκτίθεται στο φως και την ακτινοβολία.

Πριν τη χρήση των σκιαγραφικών μέσων θα πρέπει να διενεργείται οπτικός έλεγχος και δεν θα πρέπει να χρησιμοποιούνται σε περίπτωση αποχρωματισμού, ούτε επί παρουσίας σωματιδίων (περιλαμβανομένων των κρυστάλλων) ή ελαττωματικού περιέκτη.

Επειδή το Ultravist^® είναι ένα υψηλής συγκέντρωσης διάλυμα, πολύ σπάνια μπορεί να εμφανισθεί κρυσταλλοποίηση (γαλακτώδης – θολερή εμφάνιση και/ή ίζημα στον πυθμένα ή αιωρούμενοι κρύσταλλοι).

Τα φάρμακα δεν πρέπει να απορρίπτονται στο νερό της αποχέτευσης ή στα σκουπίδια. Ρωτήστε το φαρμακοποιό σας πώς να πετάξετε τα φάρμακα που δεν χρειάζονται πια. Αυτά τα μέτρα θα βοηθήσουν στην  προστασία του περιβάλλοντος.

6. ΛΟΙΠΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ

Τι περιέχει το Ultravist^®

• Η δραστική ουσία είναι η ιοπρομίδη

1 ml Ultravist^® 63,49 % (30%) περιέχει 623 mg ιοπρομίδη (αντίστοιχο σε 300 mg ιωδίου)

1 ml Ultravist^® 76,9 % (37%) περιέχει 769 mg ιοπρομίδη (αντίστοιχο σε 370 mg ιωδίου)

Τα άλλα συστατικά είναι sodium calcium edetate, trometamol, hydrochloric acid 10% (για προσαρμογή του pH), water for injection. 

Εμφάνιση του Ultravist^® και περιεχόμενο της συσκευασίας 

Το Ultravist^® είναι ένα διαυγές, άχρωμο έως υποκίτρινο ενέσιμο διάλυμα.

Τα περιεχόμενα της συσκευασίας είναι: 

Ultravist^® 62,34%:  φιάλες των 20 ml, 50 ml, 100 ml, 500 ml, 1000 ml

Ultravist^® 76,9%:  φιάλες των 50 ml, 100 ml, 150 ml, 200 ml και 500 ml, 1000 ml

Μπορεί να μην κυκλοφορούν όλες οι συσκευασίες.

Οι πληροφορίες που ακολουθούν απευθύνονται μόνο σε γιατρούς ή επαγγελματίες του τομέα υγειονομικής περίθαλψης:

Ενδείξεις

Αυτό το προϊόν είναι μόνο για διαγνωστική χρήση. Για ενδαγγειακή χρήση και χρήση σε κοιλότητες του σώματος.

Ultravist^® 62,34 % (30% Ιώδιο):

Eνδοφλέβια πυελογραφία

Αγγειογραφία σπλάχνων

Αγγειογραφία εγκεφάλου

Αγγειογραφία άκρων

Αξονική τομογραφία

Ψηφιακή αφαιρετική αγγειογραφία

Σκιαγράφηση κοιλοτήτων (με εξαίρεση τη μυελογραφία, την κοιλιογραφία και την ακτινογραφία των κοιλιών του εγκεφάλου)

Ultravist^® 76,9 % (37 % Ιώδιο):

Eνδοφλέβια πυελογραφία

Αγγειοκαρδιογραφία

Αξονική τομογραφία

Ψηφιακή αφαιρετική αγγειογραφία

Σκιαγράφηση κοιλοτήτων (με εξαίρεση τη μυελογραφία, την κοιλιογραφία και την ακτινογραφία των κοιλιών του εγκεφάλου)

Το Ultravist^® δεν ενδείκνυται για ενδοραχιαία χρήση. 

Οδηγίες χρήσης/χειρισμού 

Φιαλίδια

Διάλυμα σκιαγραφικού που δεν καταναλώθηκε σε μια εξέταση για ένα συγκεκριμένο ασθενή πρέπει να απορρίπτεται.

Περιέκτες μεγάλου όγκου

Το σκιαγραφικό μέσο πρέπει να χορηγείται με τη βοήθεια ενός αυτόματου εγχυτή ή οποιασδήποτε άλλης διαδικασίας, η οποία μπορεί να εξασφαλίσει τη στειρότητα του σκιαγραφικού μέσου.

Πρέπει να ακολουθούνται πιστά οι οποιεσδήποτε πρόσθετες οδηγίες που έχουν δοθεί από τον παρασκευαστή του αντίστοιχου εξοπλισμού.

Το σκιαγραφικό που μένει μέσα σε ανοιγμένη φιάλη, πρέπει να απορρίπτεται δέκα ώρες μετά το πρώτο άνοιγμα του περιέκτη.