Η ακράτεια, δηλαδή η ακούσια απώλεια ούρων, η οποία εμφανίζεται σε όλες τις μορφές της στο 20-40% του γυναικείου πληθυσμού, επηρεάζει πολύ αρνητικά τις γυναίκες.
Εκδηλώνεται είτε ως απώλεια λίγων σταγόνων, είτε ως πλήρης αδυναμία συγκράτησης ούρων. Πρόκειται για μια δυσάρεστη κατάσταση που περιορίζει σημαντικά την κοινωνική ζωή, επηρεάζει την καθημερινότητα, την ποιότητα του ύπνου, την σεξουαλική ζωή αλλά και την επαγγελματική απόδοση, ενώ το αίσθημα της ντροπής έχει αποδειχθεί ότι επιβαρύνει την ψυχική και συναισθηματική τους υγεία.
Η ακράτεια στις γυναίκες εμφανίζεται κυρίως με τρεις τύπους:
- Ακράτεια κατά την προσπάθεια: Παρουσιάζεται κατά την άσκηση, την πίεση, τον βήχα ή το φτάρνισμα και οφείλεται σε ανεπαρκή στήριξη της ουρήθρας ή ανεπάρκεια του σφιγκτήρα της ουρήθρας μετά από σχετική αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης.
- Επιτακτικού τύπου ακράτεια: Συνοδεύεται (ή έπεται αμέσως) με επιτακτικότητα και συχνουρία και αποτελεί μέρος του συνδρόμου υπερλειτουργικής κύστης.
- Μικτού τύπου ακράτεια: Η ασθενής εμφανίζει ταυτόχρονα τους δύο παραπάνω τύπους.
Η αντιμετώπιση της ακράτειας ούρων στις γυναίκες
Οι ουρολόγοι τονίζουν ότι είναι σημαντικό να ταυτοποιηθεί ο τύπος της ακράτειας, καθώς η θεραπεία σε κάθε μία από τις παραπάνω περιπτώσεις είναι διαφορετική.
Η θεραπεία της ακράτειας κατά την προσπάθεια είναι κυρίως χειρουργική, η θεραπεία της επιτακτικού τύπου ακράτειας είναι κυρίως φαρμακευτική, ενώ στην μικτού τύπου αντιμετωπίζεται πρώτα η πιο ενοχλητική κατάσταση.
Το γεγονός ότι 4 στις 10 γυναίκες υποφέρουν από κάποιου είδους ακράτεια, λένε οι ειδικοί, σημαίνει ότι υπάρχει σοβαρό έλλειμμα στην αντιμετώπιση του προβλήματος. Oι γυναίκες δεν επισκέπτονται εύκολα τον ουρολόγο, είτε επειδή ντρέπονται είτε επειδή υποτιμούν το πρόβλημα.
«Πρέπει οι γυναίκες να μην διστάζουν να πηγαίνουν στο γιατρό τους, διότι σε πολλές περιπτώσεις το πρόβλημα μπορεί να ιαθεί με μια ήπια φαρμακευτική αγωγή, με ένα ελαφρύ χειρουργείο ή ακόμα και με απλή αλλαγή στον τρόπο ζωής», εξηγεί ο κ. Ηρακλής Πούλιας, ουρολόγος.
Πολύ αποτελεσματική στην αναχαίτιση της σύσπασης της κύστης και την αποτροπή της επιτακτικού τύπου ακράτειας, μπορεί να είναι:
- Η αλλαγή στον τρόπο ζωής, δηλαδή ο περιορισμός της πρόσληψης παραγόντων που πιθανόν ερεθίζουν την ουροδόχο κύστη (καφές, σοκολάτα, καυτερά φαγητά, οινόπνευμα, ανθρακούχα ποτά κ.α.).
- Η μέθοδος των ασκήσεων πυελικού εδάφους-επανεκπαίδευσης της κύστης, η οποία επιτυγχάνεται με πρόγραμμα ασκήσεων ενδυνάμωσης των μυών του πυελικού εδάφους.
- Η φαρμακευτική αγωγή με σκευάσματα υψηλής αποτελεσματικότητας στην αντιμετώπιση της επιτακτικής ακράτειας.
- Θεραπείες 2ης γραμμής, με ενδοκυστική έγχυση ειδικών φαρμακευτικών ουσιών και ηλεκτρική νευροδιέγερση. Οι θεραπείες αυτές χρησιμοποιούνται στις λίγες περιπτώσεις κατά τις οποίες αποτυγχάνουν οι προηγούμενες θεραπείες.
Η διαχείριση της πρόσληψης υγρών, η συχνή κένωση της κύστης και οι ασκήσεις πυελικού εδάφους μπορεί να φέρουν αποτελέσματα και στην ακράτεια κατά την προσπάθεια. Σ’αυτό τον τύπο της ακράτειας, όμως, οι επιστήμονες διαθέτουν ένα ακόμη ισχυρό όπλο, αυτό της χειρουργικής θεραπείας.
Χειρουργική αντιμετώπιση της ακράτειας κατά την προσπάθεια. Παλιές και πρόχειρες λύσεις, όπως οι πάνες και τα σλιπ ακράτειας, δεν αποτελούν στις μέρες μας θεμιτές πρακτικές, λένε οι ουρολόγοι. Οι γυναίκες, που βλέπουν την ποιότητα της ζωής τους να επηρεάζεται αρνητικά από την ακράτεια κατά την προσπάθεια, δεν πρέπει να διστάζουν να καταφύγουν στο χειρουργείο, εάν το υποδείξει ο ουρολόγος τους.
Τα τελευταία χρόνια έχει τελειοποιηθεί η μεθοδολογία των χειρουργικών επεμβάσεων και έχει βελτιωθεί η ποιότητα των υλικών, με αποτέλεσμα τα ποσοστά επιτυχίας να αγγίζουν το 85-90%. Πρόκειται για σχεδόν αναίμακτα χειρουργεία, διάρκειας μισής με μίας ώρας, ενώ η αποκατάσταση της ασθενούς είναι άμεση.
