Η παχυσαρκία αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες εμφάνισης καρδιακής ανεπάρκειας. Αλλά για όσους έχουν ήδη καρδιακή ανεπάρκεια, η παχυσαρκία μπορεί να δώσει όφελος επιβίωσης σε σύγκριση με το κανονικό βάρος ή τα άτομα κάτω του κανονικού σωματικού βάρους. Αυτό είναι το συμπέρασμα μιας μετα-ανάλυσης στο περιοδικό Heart από ερευνητές του University of Adelaide, στην Αυστραλία και αποτελεί ένα άλλα παράδειγμα του “παραδόξου της παχυσαρκίας”.
Χρησιμοποιώντας δεδομένα από 375.056 ασθενείς σε εννέα μελέτες, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι υπήρχε χαμηλότερος κίνδυνος θνησιμότητας για άτομα με καθιερωμένη καρδιακή ανεπάρκεια που ήταν υπέρβαρα αλλά όχι σοβαρά παχύσαρκα.
Υπάρχουν περιορισμένες πληροφορίες σχετικά με τον αντίκτυπο της απώλειας βάρους σε παχύσαρκους ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια. Ωστόσο, η μελέτη επιβεβαίωσε ότι η εκούσια απώλεια βάρους σε παχύσαρκους ασθενείς χωρίς καρδιακή ανεπάρκεια σχετίστηκε με βελτιωμένη καρδιακή υγεία.
Ο επικεφαλής συγγραφέας Δρ. Michael Stokes, ειδικός στην καρδιακή ανεπάρκεια στο Νοσοκομείο Royal Adelaide και υποψήφιος διδάκτορας στο Πανεπιστήμιο της Αδελαΐδας, δήλωσε ότι το προστατευτικό όφελος της παχυσαρκίας σε καθιερωμένη καρδιακή ανεπάρκεια είναι ένα παράδειγμα του παραδόξου της παχυσαρκίας.
Το παράδοξο της παχυσαρκίας είναι η παρατήρηση, σε μεγάλα κλινικά μητρώα ή δοκιμές, ότι η παρουσία της παχυσαρκίας προσδίδει όφελος επιβίωσης σε σχέση με τα άτομα κανονικού ή χαμηλού βάρους», ανέφερε ο Stokes. Για παράδειγμα, μια μελέτη βρήκε ότι οι παχύσαρκοι έχουν καλύτερο ποσοστό επιβίωσης ύστερα από ένα εγκεφαλικό ενώ μια άλλη μελέτη βρήκε ότι η θνησιμότητα μεταξύ των παχύσαρκων είναι καλύτερη σε περίπτωση σήψης.
Υπάρχουν πολλές πιθανές εξηγήσεις για το παράδοξο της παχυσαρκίας στη περίπτωση που έχουν καρδιακή ανεπάρκεια, συμπεριλαμβανομένου του ότι οι παχύσαρκοι ασθενείς διαγιγνώσκονται νωρίτερα λόγω της μεγαλύτερης λειτουργικής βλάβης και επίσης ότι ανέχονται τα φάρμακα καλύτερα.
Σε αυτή την μετα-ανάλυση, τα δεδομένα βρήκαν μια καμπύλη επιβίωσης σχήματος U με την πιο χαμηλή θνησιμότητα στους υπέρβαρους ασθενείς και με μειωμένη θνησιμότητα στους παχύσαρκους σε σύγκριση με τους ασθενείς με κανονικό βάρος που είχαν καρδιακή ανεπάρκεια.
Η επιβάρυνση της καρδιακής ανεπάρκειας αυξάνεται σημαντικά στην Αυστραλία -υπάρχουν περίπου 14 νέες εισαγωγές στη Νότια Αυστραλία κάθε μέρα- και σε διεθνές επίπεδο. Η κατάσταση συνδέεται με τεράστιο κόστος υγειονομικής περίθαλψης, σημαντικές διαμονές στο νοσοκομείο και λειτουργική δυσλειτουργία για τους ασθενείς. Το 25-30% παραμένει στο νοσοκομείο ένα μήνα μετά την εισαγωγή. Επιπλέον, η επιβίωση για την καρδιακή ανεπάρκεια είναι χειρότερη από πολλούς κοινούς καρκίνους.
Η παχυσαρκία συμβάλλει σημαντικά στην επιβάρυνση του καρδιακή ανεπάρκεια και σχεδόν το 30% των Αυστραλών είναι παχύσαρκοι. Η μελέτη υποστηρίζει προηγούμενες εργασίες που έδειξαν ότι η παχυσαρκία αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης καρδιακής ανεπάρκειας.
Πηγή: Complex interaction of obesity, intentional weight loss and heart failure: a systematic review and meta-analysis. Heart, 2019; heartjnl-2019-314770 DOI: 10.1136/heartjnl-2019-314770
