Μια ανίατη πάθηση που ονομάζεται υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια μπορεί να είναι λιγότερο θανατηφόρα από ό, τι πιστευόταν προηγουμένως, σύμφωνα με νέα μελέτη για τους αιφνίδιους καρδιακούς θανάτους.
Ξαφνικός καρδιακός θάνατος συμβαίνει όταν μια ηλεκτρική δυσλειτουργία προκαλεί έναν γρήγορο, ακανόνιστο καρδιακό ρυθμό που σταματά την καρδιά.
Τουλάχιστον 1 στους 500 ανθρώπους παγκοσμίως πιστεύεται ότι έχει υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια, αν και οι εκτιμήσεις ποικίλλουν. Ο καρδιακός μυς διευρύνεται και πυκνώνει, επηρεάζοντας την καρδιακή λειτουργία. Η υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια μπορεί επίσης να διακόψει τα ηλεκτρικά σήματα της καρδιάς.
Προηγούμενη έρευνα πρότεινε ότι 1 στους 100 έως 200 ανθρώπους με υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια πεθαίνουν ξαφνικά κάθε χρόνο λόγω καρδιακής ανακοπής, δήλωσε ο Δρ. Paul Dorian, ανώτερος συγγραφέας της μελέτης και καθηγητής ιατρικής στο Πανεπιστήμιο του Τορόντο. Αλλά η νέα μελέτη βρήκε ότι η πιθανότητα ξαφνικού θανάτου είναι μόνο για 1 στους 3.000 ανθρώπους ετησίως. “Τα ευρήματα μας επιτρέπουν να μειώσουμε το βαθμό ανησυχίας μας για αυτήν την πάθηση”, δήλωσε ο Dorian.
Η μελέτη, που δημοσιεύθηκε στο Circulation, το περιοδικό της Αμερικανικής Καρδιολογικής Εταιρείας (AHA), διαπίστωσε επίσης ότι 7 στους 10 αιφνίδιους θανάτους σχετικούς με την υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια ήταν σε άτομα που δεν είχαν προηγουμένως διαγνωστεί με την πάθηση. Οι άνδρες είχαν πάνω από πέντε φορές μεγαλύτερο κίνδυνο ξαφνικού καρδιακού θανάτου σε σχέση με τις γυναίκες.
Η υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια τυπικά κληρονομείται και συνήθως διαπιστώνεται όταν οι άνθρωποι είναι κάτω των 20 ετών. Μεταξύ των επιπλοκών της είναι ο αιφνίδιος θάνατος, δήλωσε ο Dorian, συχνά σε νέους -κυρίως ελίτ αθλητές. Ωστόσο, η μελέτη διαπίστωσε ότι οι περισσότεροι θάνατοι συνέβησαν κατά την ανάπαυση ή την ελαφρά δραστηριότητα. Μόνο το 17% των θανάτων συνέβη κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά την άσκηση.
Η αποσαφήνιση του ατομικού κινδύνου αιφνίδιου θανάτου για τους ασθενείς με υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια είναι ζωτικής σημασίας. Μπορεί να τους συμβουλεύσουν οι γιατροί να είναι πάντα προσεκτικοί, να αποφεύγουν να συμμετέχουν στον αθλητισμό και ίσως να τοποθετήσουν έναν εμφυτεύσιμο καρδιομετατροπέα απινιδωτή (ICD:implantable cardioverter defibrillator) που εντοπίζει μη φυσιολογικούς καρδιακούς ρυθμούς και παρέχει ένα διορθωτικό ηλεκτρικό σοκ.
Ενώ αυτές οι στρατηγικές μπορούν να είναι κατάλληλες για άτομα με συμπτώματα όπως λιποθυμία που υποδηλώνει υψηλό κίνδυνο, είναι ακριβά και μεταβάλλουν τη ζωή τους, ειδικά για τους νέους ενήλικες, δήλωσε ο Dorian. “Όταν οι θεραπείες σταματούν τον αθλητισμό, λέγοντας ότι μπορεί να πεθάνετε ή τοποθετείται απινιδωτής, είναι σοβαρή υπόθεση”.
Για τη μελέτη, οι επιστήμονες χρησιμοποίησαν μια βάση δεδομένων που περιέλαβε όλους τους θανάτους του Οντάριο που καταγράφηκαν από γιατρούς. Τα αρχεία περιελάμβαναν νεκροψία και άλλες λεπτομέρειες. Οι ερευνητές κατέγραψαν τους καρδιακούς θανάτους που σχετίζονταν με την υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια σε άτομα ηλικίας 10-45 ετών για 12 χρόνια, μέχρι το 2016. Σύμφωνα με προηγούμενες έρευνες, περίπου 700 έως 1.400 αιφνίδιοι καρδιακοί θάνατοι θα σχετίζονταν με την υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια στον πληθυσμό της μελέτης, έγραψαν οι ερευνητές αλλά αντί αυτού, διαπίστωσαν 44 περιπτώσεις που θεωρούσαν σαφείς, συν 9 άλλες πιθανές περιπτώσεις.
Οι περιορισμοί της μελέτης
Οι υψηλότερες εκτιμήσεις για τον αιφνίδιο θάνατο που σχετίζεται με την υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια προέρχονταν κυρίως από εξειδικευμένα κέντρα που φροντίζουν και μελετούν τους πιο άρρωστους ανθρώπους, γεγονός που μπορεί να υποδηλώνει ότι οι ασθενείς αυτοί βρίσκονταν σε πολύ υψηλότερο κίνδυνο, δήλωσε ο Δρ. Robert Bonow, καθηγητής καρδιολογίας στο Northwestern University Feinberg School, στο Σικάγο, και πρώην πρόεδρος της Αμερικανικής Καρδιολογικής Εταιρείας, ο οποίος δεν συμμετείχε στη μελέτη.
Ταυτόχρονα, υπάρχει αβεβαιότητα σχετικά με την πραγματική συχνότητα εμφάνισης της υπερτροφικής μυοκαρδιοπάθειας, κάτι που καθιστά ασαφείς τους υπολογισμούς κινδύνου της νέας μελέτης. Οι λίγες περιπτώσεις αιφνίδιου θανάτου που σχετίζονται με την υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια στη μελέτη αντιπροσωπεύουν τον “αριθμητή” του υπολογισμού, δήλωσε ο Bonow. «Αυτό που δεν έχουμε είναι ο παρονομαστής -πόσοι ασθενείς έχουν υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια. Η ομάδα μελέτης στηρίχθηκε σε μια κοινή εκτίμηση ότι 1 στους 500 ανθρώπους έχει υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια.
Ο Bonow συνυπέγραψε τις κατευθυντήριες γραμμές της AHA και του American College of Cardiology Foundation σχετικά με τη διάγνωση και τη θεραπεία της υπερτροφικής μυοκαρδιοπάθειας. Στα χαρακτηριστικά υψηλού κινδύνου της πάθησης περιλαμβάνονται η λιποθυμία, το οικογενειακό ιστορικό αιφνίδιου θανάτου, το πάχος του καρδιακού μυός, η αρρυθμία και η παρουσία ουλώδους ιστού.
Ο Bonow συμβουλεύει τους ασθενείς να αναζητήσουν φροντίδα από έναν καρδιολόγο με εμπειρία στη διαχείριση της υπερτροφικής μυοκαρδιοπάθειας.
