Οι κιρσοί είναι μια φλεβική πάθηση που αφορά μεγάλο μέρος του πληθυσμού. Συνήθως εμφανίζονται κάτω από το γόνατα, λόγω της παλινδρόμησης μιας σημαντικής ποσότητας αίματος προς τα πόδια.
Πολύς κόσμος αγνοεί την σημασία και την επικινδυνότητα των φλεβικών παθήσεων πιστεύοντας ότι είναι μόνο αισθητικό πρόβλημα. Η πραγματικότητα όμως είναι ότι η πάθηση χρειάζεται αξιολόγηση από ειδικό γιατρό. Σε παγκόσμιο επίπεδο πλέον η σύγχρονη θεραπεία της φλεβικής ανεπάρκειας και των ενοχλητικών κιρσών επιβάλλεται να είναι ενδοαυλική (ενδοφλέβιο Laser-ενδοαυλική θερμική σαφηνεκτομή).
«Η αλήθεια είναι ότι οι κιρσοί χρήζουν, σε κάθε περίπτωση, αξιολόγηση», λέει ο αγγειοχειρουργός Αλέξανδρος Ματθαίου, επικεφαλής της Venocare Athens. «Οι κιρσοί των κάτω άκρων συνδέονται με αλλαγές στη κυκλοφορία του αίματος αυξάνοντας τη φλεβική πίεση στο εσωτερικό των φλεβών με αποτέλεσμα το αίμα να κινείται με μικρότερη ταχύτητα από το φυσιολογικό. Αν το πρόβλημα δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές όπως θρομβώσεις, φλεβίτιδα, πνευμονική εμβολή, δερματολογικές βλάβες και ανοιχτές πληγές στα κάτω άκρα. Πεερίπου το 20% των ασθενών με κιρσούς θα εμφανίσει έλκος στην κνήμη αν οι κιρσοί δεν έχουν αντιμετωπιστεί εγκαίρως».
Υπάρχει επίσης η άποψη ότι το σταυροπόδι προκαλεί ή επιδεινώνει τους κιρσούς των κάτω άκρων. Έχει παρατηρηθεί ότι το σταύρωμα των ποδιών ανεβάζει την αρτηριακή πίεση και ασκεί πίεση στα νεύρα. Όμως, οι επιδράσεις αυτές είναι προσωρινές και δεν συνδέονται με χρόνια φλεβικά προβλήματα.
Η εγκυμοσύνη συνδέεται με τους κιρσούς των κάτω άκρων αλλά στην πραγματικότητα αυτό συμβαίνει μόνο όταν υπάρχει αδιάγνωστη φλεβική πάθηση και ως αποτέλεσμα επιδεινώνεται κατά τη εγκυμοσύνη. Μετά την κύηση οι κιρσοί στην πύελο και στο αιδοίο συνήθως υποστρέφουν και όλα επιστρέφουν στη φυσιολογική κατάσταση πριν την εγκυμοσύνη. Όμως υπάρχουν περιπτώσεις όπου οι ωοθηκικές φλέβες παραμένουν διατεταμένες, με αποτέλεσμα να εμφανιστεί σταδιακά το σύνδρομο της πυελικής συμφόρησης.
Η θεραπεία των κιρσών μπορεί να οδηγήσει σε νέα φλεβικά προβλήματα; «Δυστυχώς, με την παλαιά επέμβαση της σαφηνεκτομής, πολλοί ασθενείς βιώνουν την επανεμφάνιση των κιρσών», τονίζει ο κ. Ματθαίου. «Με τις νέες τεχνικές, όμως, όπως το ενδοαυλικό λέιζερ και την σκληροθεραπεία, τα αποτελέσματα είναι εξαιρετικά. Οι ενδοαυλικές τεχνικές πραγματοποιούνται με τοπική αναισθησία, χωρίς τομές και το κυριότερο, υπό υπερηχογραφικό έλεγχο, γνωρίζοντας, με εξαιρετική ακρίβεια, τις εστίες του προβλήματος που πρέπει να αντιμετωπιστούν».
Η πλέον σύγχρονη, ασφαλής και με ιδιαίτερα καλά αποτελέσματα μέθοδος αντιμετώπισης των κιρσών αποτελεί η ενδοαυλική θεραπεία με Laser, υπογραμμίζει ο κ. Ματθαίου. Είναι η πιο αξιόπιστη και σύντομη θεραπεία, χωρίς να απαιτεί γενική αναισθησία. Έτσι ο ασθενής μπορεί ακόμη και την επόμενη ημέρα να επιστρέψει στις καθημερινές του δραστηριότητες.
Η σύγχρονη αντιμετώπιση
Πολύ συχνά οι φλεβικοί κιρσοί μπορεί και να αιμορραγήσουν. Σε έδαφος φλεβικής ανεπάρκειας και κιρσών έχουμε επιπλέον και μια αυξημένη πιθανότητα θρόμβωσης, κατάσταση δυνητικά απειλητική ακόμα και για την ίδια τη ζωή αν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα και με την ενδεδειγμένη αντιπηκτική αγωγή.
«Η πάθηση αυτή είναι εξελικτική με τάση επιδείνωσης σε βάθος χρόνου. Οι ήδη υπάρχοντες κιρσοί αυξάνονται σε διάμετρο, μήκος και αριθμό. Τυπικά συμπτώματα αποτελούν ο πόνος, ο καύσος, ο κνησμός, το οίδημα και οι νυχτερινές κράμπες όταν το πόδι βρίσκεται σε απόλυτη ηρεμία και χαλάρωση», τονίζει κ. Κωνσταντίνος Ν. Ξηρομερίτης, αγγειοχειρουργός – διδάκτωρ Πανεπιστημίου Αθηνών, Διευθυντής Δ´ Αγγειοχειρουργικής Κλινικής-Ενδοαυλικό Laser Φλεβικών Παθήσεων του Metropolitan General.
Σύμφωνα με τις προσφάτως αναθεωρημένες κατευθυντήριες οδηγίες, η πλέον σύγχρονη και ταυτόχρονα αποτελεσματική θεραπεία της φλεβικής ανεπάρκειας και των κιρσών οφείλει να είναι ενδοαυλική (ενδοφλεβικός αποκλεισμός μείζονος ή ελάσσονος σαφηνούς με Laser). Η κλασική χειρουργική αντιμετώπιση (σαφηνεκτομή) εκτελείται μόνο σε ασθενείς πολύ προχωρημένου σταδίου (5-10% των περιπτώσεων) όπου δεν είναι δυνατό να εφαρμοστούν οι νεότερες ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές.
Η θεραπεία είναι εύκολη, ανώδυνη και απαιτεί την εφαρμογή τοπικής διογκωτικής αναισθησίας σε συνδυασμό με ταυτόχρονη χορήγηση ήπιας μέθης. Το γεγονός αυτό δίνει τη δυνατότητα και σε υπερήλικες ακόμα ασθενείς με συνοδά σημαντικά προβλήματα υγείας να αντιμετωπίσουν τη φλεβική ανεπάρκεια βελτιώνοντας σε απίστευτο βαθμό το βιοτικό τους επίπεδο και την καθημερινότητά τους μη κινδυνεύοντας ταυτόχρονα από θρομβώσεις. Μετά το ολοκληρωτικό σφράγισμα (ενδοαυλικός αποκλεισμός) της μείζονος είτε της ελάσσονος σαφηνούς με τη διαδικασία του Laser ακολουθούν, τις περισσότερες φορές, πολλαπλές τοπικές μικροφλεβεκτομές που δεν ξεπερνούν σε μήκος το μισό χιλιοστό και τις περισσότερες φορές δε χρειάζονται ούτε καν συρραφή.
Οι κιρσοί πρέπει οπωσδήποτε να αφαιρούνται άμεσα μετά τη διενέργεια του ενδοφλέβιου Laser γιατί αν παραμείνουν έστω και για μικρό χρονικό διάστημα αποτελούν αίτιο υποτροπής μέσω ερεθίσματος που δίνει η ύπαρξή τους στον οργανισμό να ξεκινήσει μια διαδικασία δημιουργίας νέων φλεβιδίων (νεοαγγείωση) με σκοπό να δώσουν ξανά αίμα στους κενούς αίματος κιρσούς.
«Η θεραπεία της φλεβικής ανεπάρκειας και των κιρσών χωρίς μικροφλεβεκτομές που φέρεται διαφημιζόμενη τελευταία, εκτός από το γεγονός ότι δεν δίνει άμεσα λύση και οριστικά τέλειο αποτέλεσμα δεν αποτελεί επ’ ουδενί την ενδεδειγμένη και πλέον αποτελεσματική θεραπεία. Γι’ αυτό λοιπόν το λόγο οι συνοδευτικές του ενδοφλέβιου Laser μικροφλεβεκτομές σε ασθενείς με φλεβική ανεπάρκεια και κιρσούς κρίνονται απολύτως αναγκαίες και δεν πρέπει να αποφεύγονται», καταλήγει ο κ. Ξηρομερίτης.
