Μελέτη διαπιστώνει ότι η απογευματινή ή η βραδινή σωματική δραστηριότητα σχετίζεται με μειωμένη αντίσταση στην ινσουλίνη (και άρα καλύτερο έλεγχο του σακχάρου στο αίμα) σε σύγκριση με μια ομοιόμορφη κατανομή της σωματικής δραστηριότητας κατά τη διάρκεια της ημέρας. Δεν βρήκε ότι η πρωινή σωματική δραστηριότητα προσέφερε κάποιο πλεονέκτημα. Η μελέτη έγινε από τον Jeroen van der Velde και τους συνεργάτες του στο Τμήμα Κλινικής Επιδημιολογίας του Ιατρικού Κέντρου του Πανεπιστημίου του Leiden, της Ολλανδίας.
Η παγκόσμια πανδημία της παχυσαρκίας είναι εν μέρει το αποτέλεσμα της έλλειψης σωματικής δραστηριότητας σε συνδυασμό με την καθιστική συμπεριφορά (παρατεταμένο κάθισμα) κατά τη διάρκεια της ημέρας. Μια τέτοια συμπεριφορά συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης μεταβολικών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένου του διαβήτη τύπου 2, ενώ παλαιότερη έρευνα έχει βρει ότι τα σύντομα διαλείμματα στην καθιστική συμπεριφορά σχετίζονται με βελτιωμένο καρδιομεταβολικό προφίλ. Αυτά τα στοιχεία υποστηρίζονται περαιτέρω από πειραματικές μελέτες που δείχνουν ότι οι συχνές διακοπές της παρατεταμένης καθιστικής θέσης με ορθοστασία ή ελαφριά σωματική δραστηριότητα έχουν ως αποτέλεσμα χαμηλότερα επίπεδα τριγλυκεριδίων και μειωμένη γλυκόζη στο αίμα, υποδεικνύοντας βελτιωμένο προφίλ σακχάρου στο αίμα.
Τα υψηλά επίπεδα τριγλυκεριδίων στον ορό νηστείας μπορεί να συνδέονται με υψηλότερες συγκεντρώσεις λίπους στο ήπαρ, το οποίο με τη σειρά του συνδέεται ισχυρά με την αντίσταση στην ινσουλίνη. Η έρευνα έχει δείξει ότι η άσκηση συνδέεται με μειωμένο λίπος στο ήπαρ και βελτιωμένη ευαισθησία στην ινσουλίνη.
Οι συγγραφείς της παρούσας μελέτης υπέθεσαν ότι τα διαλείμματα από την καθιστική συμπεριφορά μπορούν να μειώσουν το ηπατικό λίπος, με αποτέλεσμα τη μείωση της αντίστασης στην ινσουλίνη και τελικά την πρόληψη του διαβήτη τύπου 2.
Εκτός από τη σημασία της διάρκειας των καθιστικών περιόδων, έχει υποστηριχθεί ότι ο χρόνος της σωματικής δραστηριότητας κατά τη διάρκεια της ημέρας μπορεί να είναι ένας παράγοντας για τη μεταβολική υγεία. Μελέτες in vitro και έρευνες σε ζώα έχουν αποκαλύψει αλλαγές στην ικανότητα της άσκησης, που εξαρτώνται από την ώρα της ημέρας, καθώς και σχετικούς δείκτες μεταβολικού κινδύνου, ωστόσο λίγες τέτοιες έρευνες έχουν διεξαχθεί σε ανθρώπους και τα αποτελέσματά τους είναι ασυνεπή. Ως εκ τούτου, η ερευνητική ομάδα στόχευσε να διερευνήσει τις συσχετίσεις του χρόνου της σωματικής δραστηριότητας και των διαλειμμάτων σε καθιστικό χρόνο με την περιεκτικότητα σε λίπος στο ήπαρ και την αντίσταση στην ινσουλίνη σε έναν μεσήλικα πληθυσμό.
Οι ερευνητές χρησιμοποίησαν δεδομένα από την Netherlands Epidemiology of Obesity, μια προοπτική μελέτη με βάση τον πληθυσμό που σχεδιάστηκε για να διερευνήσει τις διαδικασίες που εμπλέκονται στην ανάπτυξη ασθενειών που σχετίζονται με την παχυσαρκία. Οι συμμετέχοντες στη μελέτη στρατολογήθηκαν μεταξύ 2008 και 2012 και προσκλήθηκαν να συμμετάσχουν άνδρες και γυναίκες που ζουν στην ευρύτερη περιοχή του Leiden, εάν ήταν ηλικίας μεταξύ 45 και 65 ετών και είχαν αυτοαναφερόμενο δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) πάνω από 27 kg/m2. Απεστάλησαν επίσης προσκλήσεις σε όλους τους κατοίκους ηλικίας μεταξύ 45 και 65 ετών από έναν δήμο της περιοχής, ως πληθυσμό αναφοράς με ΔΜΣ αντιπροσωπευτικό του γενικού πληθυσμού των Κάτω Χωρών, με αποτέλεσμα έναν πληθυσμό μελέτης 6.671 ατόμων.
Οι συμμετέχοντες υποβλήθηκαν σε φυσική εξέταση κατά την οποία ελήφθηκαν δείγματα αίματος για τη μέτρηση των επιπέδων γλυκόζης και ινσουλίνης στο αίμα νηστείας και μεταγευματικά (μετά το γεύμα), ενώ οι δημογραφικές πληροφορίες, ο τρόπος ζωής και οι κλινικές πληροφορίες ελήφθηκαν μέσω ερωτηματολογίου. Έγινε επίσης έλεγχος για την καταλληλότητά τους για μαγνητική τομογραφία και περίπου το 35% όσων μπορούσαν να υποβληθούν στη διαδικασία επιλέχθηκαν τυχαία για να μετρηθεί η περιεκτικότητα σε λίπος του ήπατος χρησιμοποιώντας αυτήν την τεχνική. Σε ένα επιπλέον τυχαίο υποδείγμα 955 συμμετεχόντων δόθηκε ένα επιταχυνσιόμετρο και συσκευή παρακολούθησης καρδιακών παλμών για τέσσερις συνεχόμενες ημέρες και νύχτες για παρακολούθηση της κίνησης και της δραστηριότητας. Οι μετρήσεις του καρδιακού ρυθμού χρησιμοποιήθηκαν για την εκτίμηση της ενεργειακής δαπάνης της φυσικής δραστηριότητας (PAEE, μετρούμενη σε kJ/kg/ημέρα), η οποία με τη σειρά της επέτρεψε στην ομάδα να προσδιορίσει το χρόνο που αφιερώθηκε σε διαφορετικές εντάσεις δραστηριότητας. Αυτά εκφράστηκαν ως μεταβολικά ισοδύναμα εργασιών (MET: metabolic equivalents of task) -μια αναλογία της ενεργειακής δαπάνης λόγω δραστηριότητας σε σχέση με εκείνη κατά την ανάπαυση (και μια τυπική μέθοδος για τη μέτρηση της φυσικής δραστηριότητας).
Οι καθιστικές περίοδοι (εξαιρουμένου του ύπνου) ορίστηκαν ως ≤1,5 MET. Μια ένταση από 1,5 MET έως 3 MET ορίστηκε ως ελαφριά σωματική δραστηριότητα, με ακόμη υψηλότερες εντάσεις ταξινομημένες. Η ημέρα χωρίστηκε σε τρεις ζώνες: πρωί (06:00-12:00). απόγευμα (12:00-18:00); και το βράδυ (18:00-24:00).
Τελικά η μελέτη βασίστηκε στην ανάλυση των αποτελεσμάτων που προέκυψαν από 775 συμμετέχοντες για τους οποίους ήταν διαθέσιμα πλήρη σύνολα δεδομένων -42% άνδρες και 58% γυναίκες, με μέση ηλικία 56 ετών και μέσο ΔΜΣ 26,2 kg/m2. Μετά την προσαρμογή για μεταβλητές όπως η ηλικία, το φύλο, η εθνικότητα και το συνολικό σωματικό λίπος, οι ερευνητές παρατήρησαν ότι η υψηλότερη συνολική φυσική δραστηριότητα συσχετίστηκε τόσο με μειωμένη περιεκτικότητα σε ηπατικό λίπος όσο και με μειωμένη αντίσταση στην ινσουλίνη.
Βρέθηκε επίσης συσχέτιση μεταξύ της αντίστασης στην ινσουλίνη και του χρόνου της φυσικής δραστηριότητας κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η δραστηριότητα το απόγευμα ή το βράδυ συνδέθηκε με μειωμένη αντίσταση στην ινσουλίνη, κατά 18% και 25% αντίστοιχα, σε σύγκριση με τη δραστηριότητα κατά τη διάρκεια της ημέρας. Δεν υπήρχε σημαντική διαφορά στην αντίσταση στην ινσουλίνη μεταξύ της πρωινής δραστηριότητας και της δραστηριότητας που κατανεμήθηκε ομοιόμορφα κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Ούτε ο χρόνος καθιστικής ζωής ούτε ο αριθμός των διαλειμμάτων στην καθιστική συμπεριφορά βρέθηκε να έχουν ευνοϊκή συσχέτιση με την περιεκτικότητα σε ηπατικό λίπος ή την αντίσταση στην ινσουλίνη. Οι συγγραφείς έγραψαν: «Θα μπορούσε στη μελέτη μας η ένταση της δραστηριότητας κατά τα διαλείμματα να ήταν πολύ ελαφριά για να προκαλέσει μεταβολικές αποκρίσεις».
Η χρονική στιγμή της σωματικής δραστηριότητας είναι ένα σχετικά ανεξερεύνητο πεδίο στην ανθρώπινη βιολογία και οι μηχανισμοί που κρύβονται πίσω από τα πιθανά οφέλη του χρονισμού της φυσικής δραστηριότητας παραμένουν ασαφείς. Προηγούμενες μελέτες έχουν δείξει ότι οι μεταβολικές αποκρίσεις στην άσκηση υψηλής έντασης διέφεραν ανάλογα με την ώρα της ημέρας που εκτελούνταν η άσκηση. Επιπλέον, η μυϊκή δύναμη καθώς και η μεταβολική λειτουργία των σκελετικών μυϊκών κυττάρων παρουσιάζουν κορύφωση αργά το απόγευμα, υποδηλώνοντας ότι το να είσαι πιο δραστήριος κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί να οδηγήσει σε πιο έντονη μεταβολική απόκριση από τη δραστηριότητα νωρίτερα την ημέρα.
Τα αποτελέσματα της μελέτης υποδηλώνουν ότι ο χρόνος της σωματικής δραστηριότητας κατά τη διάρκεια της ημέρας σχετίζεται με τις ευεργετικές επιδράσεις της σωματικής δραστηριότητας στην ευαισθησία στην ινσουλίνη. Περαιτέρω μελέτες θα πρέπει να αξιολογήσουν εάν η χρονική στιγμή της φυσικής δραστηριότητας είναι πράγματι σημαντική για την εμφάνιση διαβήτη τύπου 2.
H μελέτη δημοσιεύτηκε στο περιοδικό Diabetologia.
Πηγή: Timing of physical activity in relation to liver fat content and insulin resistance, Diabetologia (2022). DOI: 10.1007/s00125-022-05813-3.
