Τα ποσοστά στεφανιαίας νόσου στο Ηνωμένο Βασίλειο έχουν μειωθεί κατά 30% τις τελευταίες δύο δεκαετίες, αλλά αυτό έχει αντισταθμιστεί από την αύξηση άλλων παθήσεων που επηρεάζουν την καρδιά ή τα αιμοφόρα αγγεία, σύμφωνα με μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στο The BMJ.
Επιπλέον, οι βελτιώσεις στα ποσοστά στεφανιαίας νόσου φάνηκε να ωφελούν σχεδόν αποκλειστικά τους άνω των 60 ετών, με μικρή ή καθόλου βελτίωση σε νεότερες ή πιο άπορες ομάδες, δείχνουν τα αποτελέσματα.
Ως εκ τούτου, οι ερευνητές λένε ότι οι μελλοντικές στρατηγικές πρόληψης μπορεί να χρειαστεί να εξετάσουν ένα ευρύτερο φάσμα παθήσεων και να εξετάσουν τις ειδικές ανάγκες των νεότερων ηλικιακών ομάδων και των κοινωνικοοικονομικά υποβαθμισμένων πληθυσμών.
Από τη δεκαετία του 1970, η πρόληψη των καρδιακών παθήσεων έχει βελτιωθεί σημαντικά, κυρίως λόγω των προσπαθειών για τον έλεγχο παραγόντων κινδύνου, όπως οι νόμοι κατά του καπνίσματος και η ευρεία χρήση φαρμάκων όπως οι στατίνες.
Ωστόσο, οι βελτιώσεις στους θανάτους από καρδιακές παθήσεις έχουν σταματήσει και οι εκθέσεις δείχνουν ότι τα ποσοστά καρδιακών παθήσεων ενδέχεται να αυξάνονται ακόμη και στους νεότερους.
Για να το διερευνήσουν αυτό περαιτέρω, οι ερευνητές αξιολόγησαν τις τάσεις για 10 κοινές καρδιαγγειακές παθήσεις (CVD) στο Ηνωμένο Βασίλειο από το 2000 έως το 2019 και το πώς αυτές διέφεραν ανάλογα με την ηλικία, το φύλο και την κοινωνικοοικονομική κατάσταση.
Τα ευρήματά τους βασίζονται σε ηλεκτρονικά δεδομένα υγείας και αρχεία ληξιαρχικών θανάτων για περισσότερα από 1,6 εκατομμύρια άτομα (μέση ηλικία 71 ετών, 48% γυναίκες) με τουλάχιστον μία νεοδιαγνωσθείσα καρδιαγγειακή νόσο κατά την περίοδο 2000-19.
Τα 10 καρδιαγγειακά νοσήματα που αξιολογήθηκαν ήταν οξύ στεφανιαίο σύνδρομο, αορτικό ανευρυσμα, στένωση αορτής, κολπική μαρμαρυγή και πτερυγισμός, χρόνια ισχαιμική καρδιοπάθεια, ανακοπή, περιφερική αρτηριακή νόσος, καρδιακό έμφραγμα, εγκεφαλικό και φλεβική θρομβοεμβολή.
Τα ποσοστά των 10 καρδιαγγειακών νοσημάτων μειώθηκαν κατά 19% κατά την περίοδο 2000-2019 και τα ποσοστά στεφανιαίας νόσου και εγκεφαλικού μειώθηκαν κατά περίπου 30%.
Παράλληλα, παρατηρήθηκε αυξανόμενος αριθμός διαγνώσεων μη φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού (αρρυθμίες), βαλβιδοπάθειας και θρόμβων αίματος (θρομβοεμβολικά νοσήματα). Ως αποτέλεσμα, τα συνολικά ποσοστά καρδιαγγειακών νοσημάτων στις 10 παθήσεις παρέμειναν σχετικά σταθερά από τα μέσα της δεκαετίας του 2000 και οι τάσεις ήταν γενικά παρόμοιες μεταξύ ανδρών και γυναικών.
Περαιτέρω αναλύσεις έδειξαν ότι η μείωση της στεφανιαίας νόσου περιοριζόταν σε μεγάλο βαθμό σε ηλικιακές ομάδες άνω των 60 ετών, με μικρή ή καθόλου βελτίωση στις νεότερες ηλικιακές ομάδες. Μια κοινωνικοοικονομική διαβάθμιση παρατηρήθηκε επίσης για σχεδόν κάθε καρδιαγγειακή νόσο που ερευνήθηκε, με τις πιο άπορες ομάδες να έχουν υψηλότερα ποσοστά καρδιαγγειακής νόσου σε σύγκριση με τις λιγότερο στερημένες.
Η τάση δεν άλλαξε με την πάροδο του χρόνου και ήταν πιο αισθητή για την περιφερική αρτηριακή νόσο (σχεδόν διπλάσια στην ομάδα με τις λιγότερες προσβάσεις), το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο και την καρδιακή ανεπάρκεια (περίπου 50% υψηλότερη στην ομάδα με τη λιγότερη πρόσβαση).
Υψηλότερα ποσοστά των 10 παθήσεων παρατηρήθηκαν στις βόρειες περιοχές (Βορειοδυτική, Βορειοανατολική, Γιορκσάιρ και Χάμπερ) της Αγγλίας σε σύγκριση με το Λονδίνο, ακόμη και μετά την προσαρμογή για την κοινωνικοοικονομική κατάσταση. Ωστόσο, οι συγγραφείς σημειώνουν ότι οι γεωγραφικές παραλλαγές παρέμειναν μέτριες και δεν φάνηκαν να αλλάζουν σημαντικά με την πάροδο του χρόνου.
Αυτή είναι μια μελέτη παρατήρησης, επομένως δεν μπορούν να εξαχθούν συμπεράσματα σχετικά με την αιτία και το αποτέλεσμα, και οι συγγραφείς αναγνωρίζουν ότι οι περιορισμοί των δεδομένων του μητρώου υγείας, η έλλειψη πρόσθετων μεταβλητών δυνητικά σχετικών με την ανάπτυξη καρδιαγγειακής νόσου και η μέτρια ποικιλομορφία σε εθνικό υπόβαθρο, μπορεί να έχουν επηρεάσει τα αποτελέσματά τους. Ωστόσο, αυτή ήταν μια μεγάλη, αντιπροσωπευτική μελέτη που κάλυπτε ένα ευρύ φάσμα παθήσεων σε μια περίοδο 20 ετών και τα αποτελέσματα ήταν παρόμοια μετά από περαιτέρω αναλύσεις, παρέχοντας μεγαλύτερη εμπιστοσύνη στα συμπεράσματα.
Ως εκ τούτου, λένε οι συγγραφείς: «Παρά τις σημαντικές βελτιώσεις στην πρόληψη των αθηροσκληρωτικών νόσων στο Ηνωμένο Βασίλειο, η συνολική επιβάρυνση των καρδιαγγειακών νοσημάτων παρέμεινε υψηλή κατά την περίοδο 2000-2019 για τις παθήσεις, συμπεριλαμβανομένων των αρρυθμιών, των παθήσεων των βαλβίδων και της θρομβοεμβολής, και εξετάζει τις ειδικές ανάγκες των νεότερων ηλικιακών ομάδων και των κοινωνικοοικονομικά υποβαθμισμένων πληθυσμών».
Περισσότερες πληροφορίες: Temporal trends and patterns in incidence of cardiovascular disease among 22 million people in the UK: population based study, The BMJ (2024). DOI: 10.1136/bmj-2023-078523.
