Οι περισσότεροι άνθρωποι με οστεοαρθρίτιδα γόνατος μπορούν να ελέγξουν τον πόνο τους και να βελτιώσουν την κινητικότητά τους χωρίς χειρουργική επέμβαση. Τι είναι λοιπόν η οστεοαρθρίτιδα γόνατος και ποιοι είναι οι καλύτεροι τρόποι αντιμετώπισής της;
Η οστεοαρθρίτιδα είναι η πιο κοινή ασθένεια των αρθρώσεων. Επηρεάζει συνήθως τα γόνατα, αλλά μπορεί επίσης να επηρεάσει τους γοφούς, τη σπονδυλική στήλη, τα χέρια και τα πόδια. Επηρεάζει ολόκληρη την άρθρωση συμπεριλαμβανομένων των οστών, του χόνδρου, των συνδέσμων και των μυών. Τα περισσότερα άτομα με οστεοαρθρίτιδα έχουν επίμονο πόνο και δυσκολεύονται να εκτελέσουν απλές καθημερινές εργασίες, όπως το περπάτημα και το ανέβασμα σκαλοπατιών. Τα συμπτώματα της οστεοαρθρίτιδας μπορούν συνήθως να αντιμετωπιστούν, αν και η βλάβη στις αρθρώσεις δεν μπορεί να αντιστραφεί.
Προκαλείται από «φθορά»;
Η οστεοαρθρίτιδα γόνατος είναι πιο πιθανό να επηρεάσει τους ηλικιωμένους, αυτούς που είναι υπέρβαροι ή παχύσαρκοι και εκείνους με προηγούμενους τραυματισμούς στο γόνατο. Η οστεοαρθρίτιδα εμφανίζεται όταν ο χόνδρος που καλύπτει τα άκρα των οστών στις αρθρώσεις σταδιακά φθείρεται. Ο χόνδρος είναι ένας σταθερός, ολισθηρός ιστός που επιτρέπει την κίνηση της άρθρωσης σχεδόν χωρίς τριβή. Τελικά, εάν ο χόνδρος φθαρεί εντελώς, το οστό θα τρίβεται πάνω στο οστό. Η οστεοαρθρίτιδα έχει συχνά αναφερθεί ως ασθένεια φθοράς. Αλλά εκτός από τη διάσπαση του χόνδρου, επηρεάζει ολόκληρη την άρθρωση. Προκαλεί αλλαγές στα οστά και φθορά των συνδετικών ιστών που συγκρατούν την άρθρωση και συνδέουν τους μυς στο οστό. Προκαλεί επίσης φλεγμονή της επένδυσης της άρθρωσης.
Η έρευνα δείχνει ότι ο βαθμός δομικής φθοράς που είναι ορατός στην άρθρωση του γόνατος σε μια ακτινογραφία δεν συσχετίζεται με το επίπεδο πόνου ή αναπηρίας που βιώνει ένα άτομο. Μερικοί άνθρωποι έχουν χαμηλό βαθμό δομικής φθοράς και πολύ άσχημα συμπτώματα, ενώ άλλοι έχουν υψηλό βαθμό δομικής φθοράς και ελάχιστα συμπτώματα. Επομένως, οι ακτινογραφίες δεν απαιτούνται για την καθοδήγηση των αποφάσεων θεραπείας.
Το να πει ο γιατρός στους στους ασθενείς ότι έχουν φθαρεί μπορεί να τους κάνει να ανησυχούν για την κατάστασή τους και να φοβούνται μήπως καταστρέψουν την άρθρωση τους. Μπορεί επίσης αυτό να τους ενθαρρύνει να δοκιμάσουν επεμβατικές και δυνητικά περιττές θεραπείες όπως η χειρουργική επέμβαση. Αυτό συμβαίνει σε άτομα με οστεοαρθρίτιδα και άλλες συνήθεις καταστάσεις πόνου, όπως πόνο στην πλάτη και στους ώμους. Αυτό οδήγησε σε μια παγκόσμια έκκληση για αλλαγή στον τρόπο σκέψης και επικοινωνίας σχετικά με την οστεοαρθρίτιδα.
Ποιος είναι ο καλύτερος τρόπος διαχείρισης της οστεοαρθρίτιδας;
Οι μη χειρουργικές θεραπείες λειτουργούν καλά για τους περισσότερους ανθρώπους με οστεοαρθρίτιδα, ανεξάρτητα από την ηλικία τους ή τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων τους. Αυτά περιλαμβάνουν την εκπαίδευση και την αυτοδιαχείριση, την άσκηση και τη σωματική δραστηριότητα, τη διαχείριση βάρους και τη διατροφή και ορισμένα φάρμακα για τον πόνο. Υπάρχουν στοιχεία μέτριας ποιότητας που υποστηρίζουν μια μικρή θετική επίδραση στον πόνο και τη λειτουργία για τη λήψη συμπληρωμάτων βιταμίνης D, χονδροϊτίνης και γλυκοζαμίνης (αυτές οι δύο ενώσεις που βρίσκονται στον χόνδρο).
Η εκπαίδευση είναι σημαντική για να διαλύσει τις εσφαλμένες αντιλήψεις σχετικά με την οστεοαρθρίτιδα του γόνατος. Περιλαμβάνει πληροφορίες σχετικά με το τι είναι η οστεοαρθρίτιδα, πώς γίνεται η διάγνωσή της, η πρόγνωσή της και οι πιο αποτελεσματικοί τρόποι αυτοδιαχείρισης των συμπτωμάτων. Οι επαγγελματίες υγείας που χρησιμοποιούν θετική και καθησυχαστική γλώσσα μπορούν να βελτιώσουν τις γνώσεις και τις πεποιθήσεις των ανθρώπων σχετικά με την οστεοαρθρίτιδα και τη διαχείρισή της.
Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι η άσκηση και η σωματική δραστηριότητα θα προκαλέσουν περαιτέρω βλάβη στην άρθρωση τους. Αλλά είναι ασφαλής και μπορεί να μειώσει τον πόνο και την αναπηρία. Η άσκηση έχει λιγότερες παρενέργειες από τα κοινώς χρησιμοποιούμενα παυσίπονα όπως η παρακεταμόλη και τα αντιφλεγμονώδη και μπορεί να αποτρέψει ή να καθυστερήσει την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης της άρθρωσης στο μέλλον. Πολλοί τύποι άσκησης είναι αποτελεσματικοί για την οστεοαρθρίτιδα του γόνατος, όπως η ενδυνάμωση, οι αερόβιες ασκήσεις όπως το περπάτημα ή το ποδήλατο, η γιόγκα και το τάι τσι. Μπορείτε να κάνετε όποιο είδος άσκησης σας ταιριάζει καλύτερα. Η αύξηση της γενικής σωματικής δραστηριότητας είναι επίσης σημαντική, όπως η λήψη περισσότερων βημάτων κατά τη διάρκεια της ημέρας και η μείωση του καθιστικού χρόνου.
Η διαχείριση του βάρους είναι σημαντική για όσους είναι υπέρβαροι ή παχύσαρκοι. Η απώλεια βάρους μπορεί να μειώσει τον πόνο και την αναπηρία στο γόνατο, ιδιαίτερα όταν συνδυάζεται με άσκηση. Η απώλεια μόλις 5-10% του σωματικού σας βάρους μπορεί να είναι ευεργετική.
Τα παυσίπονα δεν πρέπει να αντικαθιστούν θεραπείες όπως η άσκηση και η διαχείριση βάρους, αλλά μπορούν να χρησιμοποιηθούν παράλληλα με αυτές τις θεραπείες για να βοηθήσουν στη διαχείριση του πόνου. Τα συνιστώμενα φάρμακα περιλαμβάνουν παρακεταμόλη και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Τα οπιοειδή δεν συνιστώνται. Ο κίνδυνος βλάβης υπερτερεί των πιθανών οφελών.
Τι γίνεται με τη χειρουργική επέμβαση;
Τα άτομα με οστεοαρθρίτιδα γόνατος συνήθως υποβάλλονται σε δύο τύπους χειρουργικής επέμβασης: αρθροσκόπηση γόνατος και αντικατάσταση γόνατος. Η αρθροσκόπηση γόνατος είναι ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης κλειδαρότρυπας που χρησιμοποιείται για την αφαίρεση ή την αποκατάσταση κατεστραμμένων κομματιών οστών ή χόνδρων που πιστεύεται ότι προκαλούν πόνο. Ωστόσο, έρευνα υψηλής ποιότητας έχει δείξει ότι η αρθροσκόπηση δεν είναι αποτελεσματική. Επομένως, η αρθροσκόπηση δεν πρέπει να χρησιμοποιείται στη διαχείριση της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος.
Η αντικατάσταση της άρθρωσης περιλαμβάνει την αντικατάσταση των επιφανειών της άρθρωσης με τεχνητά μέρη. Το 2021–2022, 53.500 Αυστραλοί έκαναν αντικατάσταση γόνατος για την οστεοαρθρίτιδα τους. Η αντικατάσταση της άρθρωσης συχνά θεωρείται ως αναπόφευκτη και «απαραίτητη». Αλλά οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να διαχειριστούν αποτελεσματικά τα συμπτώματά τους μέσω της άσκησης, της σωματικής δραστηριότητας και της διαχείρισης βάρους. Οι νέες κατευθυντήριες γραμμές (γνωστές ως «πρότυπο φροντίδας») συνιστούν να λαμβάνεται υπόψη η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης της άρθρωσης μόνο σε άτομα με σοβαρά συμπτώματα που έχουν ήδη δοκιμάσει μη χειρουργικές θεραπείες.
