Τα μοντέρνα φάρμακα για την απώλεια βάρους γίνονται πρωτοσέλιδα για τη συρρίκνωση της μέσης μπορεί επίσης να συρρικνώνουν την ανθρώπινη καρδιά και άλλους μύες, σύμφωνα με μια νέα μελέτη του Πανεπιστημίου της Αλμπέρτα που δημοσιεύθηκε στο JACC: Basic to Translational Science. Οι συγγραφείς λένε ότι η έρευνα θα πρέπει να χρησιμεύσει ως «προειδοποιητική ιστορία» σχετικά με πιθανές μακροπρόθεσμες επιπτώσεις αυτών των φαρμάκων στην υγεία.
«Εάν έχουν συνταγογραφηθεί στους ανθρώπους αυτά τα φάρμακα, τότε τα οφέλη θα πρέπει να υπερβαίνουν κατά πολύ τους κινδύνους», λέει ο Jason Dyck, ανώτερος συγγραφέας της μελέτης, καθηγητής παιδιατρικής στη Σχολή Ιατρικής & Οδοντιατρικής και μέλος του Ινστιτούτου Ερευνών για την Υγεία των Γυναικών και των Παιδιών. «Ωστόσο, ο αυξανόμενος αριθμός των ατόμων που μπορεί να παίρνουν αυτά τα φάρμακα που δεν πληρούν τα κριτήρια επιλεξιμότητας και που δεν κινδυνεύουν έχουν διαφορετικό υπολογισμό κινδύνου-ανταμοιβής για τον οποίο θα πρέπει να ενημερωθούν».
Ο Dyck και η ομάδα του ξεκίνησαν να μελετήσουν γιατί μια αναφερόμενη παρενέργεια του κορυφαίου φαρμάκου απώλειας βάρους Ozempic είναι η απώλεια σκελετικών μυών. Το Ozempic, γνωστό ιατρικά ως σεμαγλουτίδη, σχεδιάστηκε αρχικά για να βοηθά τους ενήλικες ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 να ελέγχουν το σάκχαρό τους. Ωστόσο, αυτό το φάρμακο -και πολλά άλλα σε αυτήν την κατηγορία φαρμάκων- διαφημίζονται επίσης για την αποτελεσματικότητά τους ως φάρμακο κατά της παχυσαρκίας.
Χρησιμοποιώντας ποντίκια για τη μελέτη, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι ο καρδιακός μυς μειώθηκε επίσης τόσο στα παχύσαρκα όσο και στα αδύνατα ποντίκια. Το συστηματικό αποτέλεσμα που παρατηρήθηκε σε ποντίκια επιβεβαιώθηκε στη συνέχεια σε καλλιεργημένα ανθρώπινα καρδιακά κύτταρα.
Στη μελέτη αυτή οι ερευνητές προκάλεσαν παχυσαρκία δίνοντας σε αρσενικά ποντίκια μια δίαιτα υψηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, υψηλής περιεκτικότητας σε σακχαρόζη (HFHS) για 10 εβδομάδες. Αυτό το πρωτόκολλο προκάλεσε μέσο κέρδος βάρους 18,6 ± 1,2 γραμμάρια και επιλέχθηκε σκόπιμα για να μην προκαλέσει διαβήτη τύπου 2, καρδιακή υπερτροφία ή οποιαδήποτε καρδιακή δυσλειτουργία. Όπως ήταν αναμενόμενο, τα ποντίκια που έλαβαν σεμαγλουτίδη έχασαν περίπου 30% του βάρους τους και το 65% της λιπώδους μάζας τους. Τα ευρήματα έδειξαν ότι η σεμαγλουτίδη επέφερε μειωμένο μέγεθος καρδιομυοκυττάρων και καρδιακή μάζα σε άπαχα και παχύσαρκα ποντίκια. Επειδή υπήρξαν μικρότερα καρδιομυοκύτταρα σε καλλιεργημένα κύτταρα και σε ποντίκια που υποβλήθηκαν σε θεραπεία με σεμαγλουτίδη, ήταν δελεαστικό για τους ερευνητές να υποθέσουν ότι η σεμαγλουτίδη μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ατροφία, αλλά αυτό δεν είναι σίγουρο.
Ο Dyck, είπε ότι η ομάδα του δεν παρατήρησε καμία επιβλαβή λειτουργική επίδραση στις καρδιές των ποντικών με μικρότερη καρδιά και επομένως δεν θα περίμενε εμφανείς επιπτώσεις στην υγεία των ανθρώπων. Αλλά προσθέτει ότι μπορεί να υπάρξει μεγαλύτερος αντίκτυπος μακροπρόθεσμα ή ορισμένες μορφές καρδιακού στρες μπορεί να έχουν επιζήμια επίδραση που δεν παρατηρήθηκε σε κατάσταση ηρεμίας. «Δεδομένου του αυξανόμενου αριθμού ατόμων που λαμβάνουν αυτό το φάρμακο που δεν έχουν καρδιαγγειακή νόσο ή που δεν ταξινομούνται ως παχύσαρκοι, προτείνουμε να αξιολογηθεί προσεκτικά η δομή και η λειτουργία της καρδιάς σε προηγούμενες και συνεχιζόμενες κλινικές μελέτες».
Η μελέτη του Dyck έρχεται μετά από ένα σχόλιο που δημοσιεύτηκε στο τεύχος Νοεμβρίου του The Lancet από μια διεθνή ομάδα ερευνητών από το U of A, το McMaster και το State University της Λουιζιάνα που εξέτασαν αναδυόμενες έρευνες που δείχνουν ότι έως και το 40% του βάρους που έχασαν οι άνθρωποι με χρήση φαρμάκων είναι στην πραγματικότητα μυς. Η Carla Prado, ερευνήτρια διατροφής στη Σχολή Γεωργικών Επιστημών, Ζωής και Περιβάλλοντος και επικεφαλής συγγραφέας του σχολίου, εξήγησε ότι αυτό το ποσοστό μείωσης των μυών είναι σημαντικά υψηλότερο από αυτό που παρατηρείται συνήθως σε δίαιτες με μειωμένες θερμίδες ή φυσιολογική γήρανση και θα μπορούσε να οδηγήσει σε πλήθος μακροχρόνιων προβλημάτων υγείας -συμπεριλαμβανομένης της μειωμένης ανοσίας, του αυξημένου κινδύνου λοιμώξεων και της κακής επούλωσης των πληγών. «Οι μύες κάνουν πολλά περισσότερα από το να μας βοηθούν απλώς να κινούμαστε ή να σηκώνουμε πράγματα. Είναι ένα ισχυρό όργανο που μας κρατά υγιείς με διάφορους τρόπους», λέει. Για παράδειγμα, οι μύες αποθηκεύουν σημαντικά δομικά στοιχεία -αμινοξέα- που χρησιμοποιεί το σώμα όταν είμαστε άρρωστοι, αγχωμένοι ή τραυματισμένοι για να επισκευαστεί και να παραμείνει δυνατός. Παίζει επίσης τεράστιο ρόλο στη διαχείριση του σακχάρου στο αίμα, το οποίο βοηθά στην πρόληψη του διαβήτη.
Επίσης, η Prado σημείωσε ότι οι μύες απελευθερώνουν ειδικά μόρια που ονομάζονται μυοκίνες που σηματοδοτούν άλλα μέρη του σώματος για να βοηθήσουν στην καταπολέμηση των λοιμώξεων και να υποστηρίξουν το ανοσοποιητικό μας σύστημα. «Γι’ αυτό η διατήρηση των μυών είναι τόσο σημαντική, ειδικά κατά τη διάρκεια θεραπειών απώλειας βάρους -δεν είναι μόνο να παραμείνουμε δυνατοί, αλλά να διατηρήσουμε ολόκληρο το σώμα μας ανθεκτικό και υγιές».
Στο σχόλιο, οι συγγραφείς προτείνουν ότι η απώλεια μυών λόγω μείωσης βάρους μπορεί επίσης να επιδεινώσει καταστάσεις όπως η σαρκοπενική παχυσαρκία -που χαρακτηρίζεται από έναν συνδυασμό υψηλού σωματικού λίπους και χαμηλής σκελετικής μυϊκής μάζας- που συμβάλλει σε χειρότερα αποτελέσματα υγείας, συμπεριλαμβανομένων των καρδιαγγειακών παθήσεων και υψηλότερα ποσοστά θνησιμότητας .
Αν και οι βραχυπρόθεσμες επιπτώσεις της μυϊκής απώλειας στη σωματική δύναμη και τη λειτουργία παραμένουν ασαφείς, το σχόλιο απαιτεί μελλοντική έρευνα για να διερευνήσει πώς οι μειώσεις της μυϊκής μάζας μπορεί να βελτιώσουν τη μυϊκή μάζα και τη σύνθεση.
Για να διατηρήσετε τους μυς δυνατούς ενώ χάνετε βάρος, η Prado λέει ότι είναι απαραίτητο να εστιάσετε σε δύο βασικά πράγματα: τη διατροφή και την άσκηση. Σωστή διατροφή σημαίνει να λαμβάνετε αρκετή πρωτεΐνη υψηλής ποιότητας, απαραίτητες βιταμίνες και μέταλλα και άλλα θρεπτικά συστατικά που «χτίζουν μυς». Μερικές φορές, αυτό μπορεί να περιλαμβάνει συμπληρώματα πρωτεΐνης για να βεβαιωθείτε ότι το σώμα έχει αυτό που χρειάζεται.
«Η άσκηση είναι εξίσου σημαντική -ειδικά η προπόνηση με αντίσταση, όπως η άρση βαρών ή η χρήση ζωνών αντίστασης», είπε η Prado. «Αυτό το είδος άσκησης βοηθάει στο να μην μειωθούν οι μυς κατά τη διάρκεια της ζωής μας και να διατηρήσουμε τη δύναμή μας».
Προσθέτει ότι για όποιον χρησιμοποιεί φάρμακα για την απώλεια βάρους, είναι καλύτερο να ακολουθεί ένα ισορροπημένο πρόγραμμα που περιλαμβάνει τόσο αρκετή πρωτεΐνη όσο και προπόνηση με αντιστάσεις. «Αυτό μπορεί να βοηθήσει τους ανθρώπους να χάσουν λίπος ελαχιστοποιώντας την απώλεια μυών, κάτι που τους βοηθά να αποκομίσουν τα πλήρη οφέλη της θεραπείας για την υγεία και να παραμείνουν δυνατοί».
Περισσότερες πληροφορίες: Matthew D. Martens et al, Semaglutide Reduces Cardiomyocyte Size and Cardiac Mass in Lean and Obese Mice, JACC: Basic to Translational Science (2024). DOI: 10.1016/j.jacbts.2024.07.006.
