Οι ειδικοί χρησιμοποίησαν μαγνητική τομογραφία (MRI) για να κατανοήσουν καλύτερα τον αντίκτυπο που έχει μια δίαιτα χωρίς γλουτένη στα άτομα με κοιλιοκάκη, η οποία θα μπορούσε να είναι το πρώτο βήμα προς την εύρεση νέων τρόπων θεραπείας της πάθησης.
Η μελέτη MARCO (Magnetic Resonance Imaging in Coliac disease) η οποία δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Clinical Gastroenterology and Hepatology, έγινε από ειδικούς από τη Σχολή Ιατρικής του Πανεπιστημίου του Nottingham, μαζί με συναδέλφους στο Quadram Institute.
Η κοιλιοκάκη είναι μια χρόνια πάθηση που επηρεάζει περίπου ένα άτομο στα 100 στον γενικό πληθυσμό. Όταν τα άτομα με κοιλιοκάκη τρώνε γλουτένη, η οποία βρίσκεται στα ζυμαρικά και το ψωμί, το ανοσοποιητικό τους σύστημα έχει μια ανώμαλη αντίδραση φλεγμονής και καταστρέφει τον ιστό του εντέρου προκαλώντας συμπτώματα όπως κοιλιακό άλγος και φούσκωμα.
Η μόνη θεραπεία είναι μια ισόβια δέσμευση σε μια δίαιτα χωρίς γλουτένη, η οποία βοηθά στην ανάκτηση του εντερικού ιστού, αλλά εξακολουθεί να αφήνει πολλούς ασθενείς με γαστρεντερικά συμπτώματα.
Ο Luca Marciani, καθηγητής γαστρεντερικής απεικόνισης στο Πανεπιστήμιο, ηγήθηκε της μελέτης, ανέφερε: «Παρά το γεγονός ότι είναι μια κοινή χρόνια πάθηση, δεν γνωρίζουμε ακόμη πώς η κοιλιοκάκη επηρεάζει τη βασική φυσιολογική λειτουργία του εντέρου και πώς η θεραπεία δίαιτας χωρίς γλουτένη μπορεί να το αλλάξει περαιτέρω. Ξεκινήσαμε τη μελέτη MARCO για να προσπαθήσουμε να αντιμετωπίσουμε αυτό το ζήτημα, χρησιμοποιώντας μαγνητική τομογραφία μαζί με ανάλυση μικροβιώματος του εντέρου για να μας δώσουν νέες ιδέες για το πώς μια δίαιτα χωρίς γλουτένη επηρεάζει τα άτομα με κοιλιοκάκη».
Η ομάδα προσέλαβε 36 άτομα που είχαν μόλις διαγνωστεί με κοιλιοκάκη και 36 υγιείς εθελοντές για να συμμετάσχουν στη μελέτη. Ελήφθησαν εικόνες των εντέρων τους με μαγνητική τομογραφία, μαζί με δείγματα αίματος και κοπράνων. Στη συνέχεια, οι ασθενείς ακολούθησαν δίαιτα χωρίς γλουτένη για ένα χρόνο και επέστρεψαν για να επαναλάβουν τη μελέτη. Οι υγιείς συμμετέχοντες επέστρεψαν επίσης ένα χρόνο αργότερα και επανέλαβαν τη μελέτη, αλλά δεν ακολούθησαν καμία δίαιτα.
Η μελέτη διαπίστωσε ότι οι πρόσφατα διαγνωσθέντες ασθενείς με κοιλιοκάκη είχαν περισσότερα συμπτώματα από το έντερο, περισσότερα υγρά στο λεπτό έντερο και ότι η μεταφορά της τροφής στο έντερο ήταν πιο αργή από ό,τι στους υγιείς μάρτυρες.
Η μικροχλωρίδα (τα βακτήρια και οι άλλοι μικροοργανισμοί που ζουν στο έντερο) των ασθενών παρουσίασαν υψηλότερα επίπεδα ορισμένων «κακών ζωυφίων» όπως το E.coli. Μετά από ένα χρόνο δίαιτας χωρίς γλουτένη, τα συμπτώματα του εντέρου, το εντερικό νερό και η εντερική διέλευση βελτιώθηκαν στους ασθενείς, αλλά χωρίς να επανέλθουν στις φυσιολογικές τιμές. Αντίθετα, η δίαιτα χωρίς γλουτένη μείωσε ορισμένα από τα «καλά σφάλματα» στη μικροχλωρίδα, όπως τα Bifidobacteria που σχετίζονται με τη μειωμένη πρόσληψη αμύλου και θρεπτικών συστατικών σιταριού, λόγω της διαφορετικής διατροφής.
Ο Marciani είπε: «Ήταν ιδιαίτερα ενδιαφέρον να δούμε πώς τα αποτελέσματα της απεικόνισης στη λειτουργία του εντέρου συσχετίζονται με τις αλλαγές στα “βακτήρια”, στη μικροχλωρίδα του παχέος εντέρου. Τα ευρήματα αυξάνουν την κατανόησή μας για τη λειτουργία και τη φυσιολογία του εντέρου στην κοιλιοκάκη και ανοίγουν την πιθανότητα ανάπτυξης θεραπείες με πρεβιοτικά για την αντιστροφή των αρνητικών επιπτώσεων της δίαιτας χωρίς γλουτένη στο μικροβίωμα».
Ο Δρ. Frederick Warren από το Ινστιτούτο Quadram δήλωσε: «Αυτή η μελέτη είναι το αποτέλεσμα μιας συναρπαστικής και καινοτόμου ερευνητικής συνεργασίας που συνδυάζει τεχνολογία ιατρικής απεικόνισης και ανάλυση μικροβιώματος του εντέρου. Παρέχουμε σημαντικές πληροφορίες που ανοίγουν το δρόμο για μελλοντικές μελέτες που μπορεί να εντοπίσουν νέες προσεγγίσεις για την ανακούφιση από τα μακροχρόνια συμπτώματα της κοιλιοκάκης».
Περισσότερες πληροφορίες: Carolyn M. Costigan et al. One year of gluten free diet impacts gut function and microbiome in celiac disease. Submitted to BioRxiv, 2024 DOI: 10.1101/2024.06.20.599876.
