Μια θεραπεία απώλειας βάρους που εστιάζει στις προσωπικές αξίες και στη «ενσυνείδητη» λήψη αποφάσεων μπορεί να σας βοηθήσει να χάσετε περισσότερα κιλά, προτείνει μια κλινική δοκιμή. Σε διάστημα ενός έτους, τα άτομα που έλαβαν μια τέτοια θεραπεία έχασαν περισσότερο από το 13%, κατά μέσο όρο.
Οι τρέχουσες συμπεριφορικές θεραπείες συνήθως βοηθούν τους ανθρώπους να μειώσουν το 5% έως 8% του αρχικού τους βάρους, είπαν οι συγγραφείς της μελέτης. Οι ερευνητές ονομάζουν τη νέα προσέγγιση συμπεριφορική θεραπεία με βάση την αποδοχή ή ABT (acceptance-based behavioral therapy). Οι συγγραφείς είπαν ότι η συμπεριφορική θεραπεία με βάση την αποδοχή αντιμετωπίζει μερικά από τα μεγαλύτερα εμπόδια για την απώλεια των περιττών κιλών -συμπεριλαμβανομένης της δυσκολίας να αντισταθείτε στους πειρασμού.
«Η τυπική συμβουλή για την απώλεια βάρους λειτουργεί μόνο εάν οι άνθρωποι είναι σε θέση να την ακολουθήσουν», είπε ο Evan Forman, ο οποίος βοήθησε στην ανάπτυξη της συμπεριφορικής θεραπείας με βάση την αποδοχή. Είναι καθηγητής ψυχολογίας στο Πανεπιστήμιο Drexel στη Φιλαδέλφεια.
Δεν υπάρχει τίποτα νέο σχετικά με τη χρήση της συμπεριφορικής θεραπείας για να βοηθήσετε τους ανθρώπους να χάσουν βάρος. Αλλά ο Forman είπε ότι οι τυπικές προσεγγίσεις δεν αντιμετωπίζουν το κύριο ζήτημα. «Οι άνθρωποι οδηγούνται βιολογικά στο να τρώνε, ειδικά τροφές που ανταμείβουν και έχουν ελκυστική γεύση», είπε. Στο μεγαλύτερο μέρος της ανθρώπινης ιστορίας, όταν τα τρόφιμα ήταν σπάνια, αυτό ήταν ένα πλεονέκτημα. Τώρα, όταν τόσοι πολλοί άνθρωποι περιβάλλονται από πειρασμούς γεμάτους θερμίδες κάθε μέρα, η βιολογική ώθηση για φαγητό μπορεί να είναι πρόβλημα. «Χρειάζονται ειδικές δεξιότητες για να αντισταθείτε σε αυτούς τους πειρασμούς», είπε ο Forman. «Είναι δύσκολο να αρνηθείτε την ευχαρίστηση και την ανταμοιβή. Αλλά αυτές οι δεξιότητες μπορούν να μαθευτούν».
Η συμπεριφορική θεραπεία με βάση την αποδοχή στοχεύει να διδάξει στους ανθρώπους αυτές τις δεξιότητες. Η κλινική δοκιμή έθεσε την προσέγγιση υπό εξέταση, συγκρίνοντάς την με την τυπική συμπεριφορική θεραπεία, η οποία ενθαρρύνει μόνο τη μείωση των θερμίδων και την αύξηση της άσκησης.
Η ομάδα του Forman στρατολόγησε 190 υπέρβαρους ή παχύσαρκους ενήλικες και τους ανέθεσε τυχαία είτε σε συμπεριφορική θεραπεία με βάση την αποδοχή είτε σε τυπική συμπεριφορική θεραπεία. Τα άτομα και στις δύο ομάδες συμμετείχαν σε 25 ομαδικές συνεδρίες σε διάστημα ενός έτους, συναντώντας θεραπευτές με εξειδίκευση στην απώλεια βάρους. Και οι δύο ομάδες έλαβαν βοήθεια με αλλαγές διατροφής και άσκηση, «επίλυση προβλημάτων» και αντιμετώπιση της λαχτάρας για φαγητό.
Αλλά η συμπεριφορική θεραπεία με βάση την αποδοχή είχε προσθέσει εξαρτήματα. Το ένα, είπε ο Forman, ήταν ότι οι άνθρωποι επέλεξαν έναν στόχο με βάση τις «προσωπικές τους αξίες» -αντί να στοχεύουν σε έναν συγκεκριμένο αριθμό στη ζυγαριά. Ένα άτομο μπορεί, για παράδειγμα, να επιλέξει τον στόχο να είναι μια υγιής, δραστήρια γιαγιά. «Τονίζουμε το σημείο, “Γιατί έχει σημασία αυτό;” Είναι πιο σημαντικό το τι θέλουμε στη ζωή και πώς σχετίζεται το βάρος με αυτό».
Πέρα από αυτό, η συμπεριφορική θεραπεία με βάση την αποδοχή ενθαρρύνει τους ανθρώπους να αποδεχτούν το γεγονός ότι η απώλεια βάρους είναι δύσκολη και αναπόφευκτα θα αισθάνονται στέρηση, λαχτάρα ή δυσαρέσκεια αν επιλέξουν ένα μήλο αντί για μια σοκολάτα. «Μπορούν να πουν, «Φυσικά, έτσι λειτουργεί ο εγκέφαλός μου», είπε ο Forman. Στη συνέχεια, αντί να προσπαθούν να διορθώσουν τη σκέψη τους, μπορούν να επικεντρωθούν σε αυτό που μπορούν να αλλάξουν: τη συμπεριφορά τους.
Πώς μαθαίνεις να επιλέγεις το μήλο όταν ο εγκέφαλός σου θέλει τη σοκολάτα; Υπομονή και πρακτική, σύμφωνα με τον Forman. «Ακούγεται περίεργο, αλλά μπορείτε κυριολεκτικά να εξασκηθείτε να πετάτε ένα κομμάτι σοκολάτας στα σκουπίδια και να τρώτε το μήλο αντ’ αυτού», είπε.
Μια άλλη πτυχή είναι η εκπαίδευση στη «ενσυνείδητη» λήψη αποφάσεων. «Τόσες πολλές από τις αποφάσεις που παίρνουμε σχετικά με το φαγητό δεν έχουν καμία ρητή διαδικασία σκέψης πίσω τους», είπε ο Forman. Κατά τη διάρκεια της συμπεριφορικής θεραπείας με βάση την αποδοχή, οι άνθρωποι μαθαίνουν να παρατηρούν πώς τα «μηνύματα» από το περιβάλλον τους -από την τηλεόραση μέχρι την παρουσία δελεαστικού φαγητού έως την απόλυτη πλήξη- επηρεάζουν τις αποφάσεις τους για φαγητό.
Σε αυτή τη μελέτη, η προσέγγιση φάνηκε να λειτουργεί καλύτερα από την τυπική θεραπεία: Μετά από ένα χρόνο, οι ασθενείς που ακολουθούσαν τη συμπεριφορική θεραπεία με βάση την αποδοχή είχαν χάσει λίγο περισσότερο από το 13% του αρχικού τους βάρους, σε σύγκριση με λίγο λιγότερο από το 10% για τα άτομα της ομάδας σύγκρισης.
Η ομάδα της συμπεριφορικής θεραπείας με βάση την αποδοχή τα πήγε επίσης καλύτερα όταν έπρεπε να κρατήσει τα κιλά μακριά: το 64% είχε διατηρήσει μια απώλεια βάρους τουλάχιστον 10% στο επίπεδο ενός έτους, σε σύγκριση με το 49% της ομάδας της τυπικής θεραπείας.
Ο Δρ. Steven Heymsfield είναι εκπρόσωπος της Εταιρείας Παχυσαρκίας και καθηγητής στο Κέντρο Βιοϊατρικής Έρευνας Πένινγκτον, είχε επαίνους για την προσέγγιση. «Αναγνωρίζει την υποκείμενη βιολογική ώθηση για φαγητό και παρέχει στους ανθρώπους ένα ισχυρό αντίβαρο σε αυτό», είπε ο Heymsfield, ο οποίος δεν συμμετείχε στην έρευνα. Η απώλεια βάρους δεν έχει να κάνει μόνο με τη «δύναμη της θέλησης», είπε ο Heymsfield. Οι άνθρωποι πρέπει να ξεπεράσουν ισχυρές βιολογικές παρορμήσεις -και αυτό απαιτεί ισχυρά κίνητρα, είπε. Είναι λογικό ότι η εστίαση σε σημαντικές προσωπικές αξίες (όπως το να είσαι μια υγιής γιαγιά) μπορεί να λειτουργήσει καλύτερα από έναν «επιφανειακό στόχο» να ταιριάζει σε μικρότερα μεγέθους τζιν, είπε ο Heymsfield.
Ωστόσο, επεσήμανε ορισμένα μεγάλα ερωτήματα που απομένουν σχετικά με τη συμπεριφορική θεραπεία με βάση την αποδοχή: Αντέχει η απώλεια βάρους με την πάροδο του χρόνου; Και η θεραπεία πρέπει να είναι συνεχής; Δεν είναι ξεκάθαρο εάν η συμπεριφορική θεραπείας με βάση την αποδοχή μπορεί να διαδοθεί ευρέως. Σε αυτή τη μελέτη, δόθηκε από επαγγελματίες σε επίπεδο Ph.D., επεσήμανε ο Heymsfield. «Μπορεί αυτό το πρόγραμμα να ενσωματωθεί σε ένα πρόγραμμα Watch Watchers ή Jenny Craig;».
Ο Forman συμφώνησε ότι πρέπει να αντιμετωπιστούν τα πρακτικά εμπόδια. Είπε επίσης ότι είναι πιθανό μετά τις αρχικές συνεδρίες θεραπείας, ότι οι άνθρωποι θα μπορούσαν να έχουν «ενισχυτικές» συνεδρίες μία φορά το χρόνο -ή ακόμη και να λάβουν βοήθεια μέσω εφαρμογών για κινητά- για να είναι η προσέγγιση πιο εφικτή.
Η μελέτη δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Obesity.
