Τα άτομα με λίπος κρυμμένo μέσα στους μύες τους διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να πεθάνουν ή να νοσηλευτούν από καρδιακή προσβολή ή καρδιακή ανεπάρκεια, ανεξάρτητα από τον δείκτη μάζας σώματος τους, σύμφωνα με έρευνα που δημοσιεύτηκε στο European Heart Journal.
Αυτό το «ενδομυϊκό» λίπος εκτιμάται ιδιαίτερα στις μοσχαρίσιες μπριζόλες για μαγείρεμα. Ωστόσο, λίγα είναι γνωστά για αυτόν τον τύπο σωματικού λίπους στους ανθρώπους και την επίδρασή του στην υγεία. Αυτή είναι η πρώτη μελέτη που διερευνά διεξοδικά τις επιδράσεις των λιπωδών μυών στις καρδιακές παθήσεις.
Το νέο εύρημα προσθέτει στοιχεία ότι τα υπάρχοντα μέτρα, όπως ο δείκτης μάζας σώματος ή η περίμετρος της μέσης, δεν είναι επαρκή για την ακριβή αξιολόγηση του κινδύνου καρδιακής νόσου για όλους τους ανθρώπους.
Επικεφαλής της μελέτης ήταν η καθηγήτρια Viviany Taqueti, Διευθύντρια του Cardiac Stress Laboratory στο Brigham and Women’s Hospital και της Σχολής της Ιατρικής Σχολής του Χάρβαρντ, η οποία είπε: «Η παχυσαρκία είναι πλέον μία από τις μεγαλύτερες παγκόσμιες απειλές για την καρδιαγγειακή υγεία, ωστόσο ο δείκτης μάζας σώματος -η κύρια μέτρησή μας για τον καθορισμό της παχυσαρκίας και τα όρια για παρέμβαση- παραμένει ένας αμφιλεγόμενος και λανθασμένος δείκτης καρδιαγγειακής πρόγνωσης. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα στις γυναίκες, όπου ο υψηλός δείκτης μάζας σώματος μπορεί να αντανακλά πιο «καλοήθεις» τύπους λίπους. Το ενδομυϊκό λίπος μπορεί να βρεθεί στους περισσότερους μυς του σώματος, αλλά η ποσότητα του λίπους μπορεί να ποικίλλει πολύ μεταξύ διαφορετικών ανθρώπων. Στην έρευνά μας, αναλύουμε τους μυς και τους διαφορετικούς τύπους λίπους για να κατανοήσουμε πώς η σύνθεση του σώματος μπορεί να επηρεάσει τα μικρά αιμοφόρα αγγεία ή την “μικροκυκλοφορία” της καρδιάς, καθώς και τον μελλοντικό κίνδυνο καρδιακής ανεπάρκειας, καρδιακής προσβολής και θανάτου».
Η νέα έρευνα περιελάμβανε 669 άτομα που αξιολογήθηκαν στο Brigham and Women’s Hospital για πόνο στο στήθος ή/και δύσπνοια και διαπιστώθηκε ότι δεν είχαν στοιχεία αποφρακτικής στεφανιαίας νόσου (όπου οι αρτηρίες που τροφοδοτούν την καρδιά φράζουν επικίνδυνα). Αυτοί οι ασθενείς είχαν μέση ηλικία τα 63. Η πλειοψηφία (70%) ήταν γυναίκες και σχεδόν οι μισοί (46%) ήταν μη λευκοί.
Όλοι οι ασθενείς εξετάστηκαν με τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων καρδιάς/αξονική τομογραφία (PET/CT) για να εκτιμηθεί πόσο καλά λειτουργούσε η καρδιά τους. Οι ερευνητές χρησιμοποίησαν επίσης αξονικές τομογραφίες για να αναλύσουν τη σύσταση του σώματος κάθε ασθενούς, μετρώντας τις ποσότητες και τη θέση του λίπους και των μυών σε ένα τμήμα του κορμού τους.
Για να ποσοτικοποιήσουν την ποσότητα του λίπους που αποθηκεύεται στους μύες, οι ερευνητές υπολόγισαν την αναλογία του ενδομυϊκού λίπους προς τον συνολικό μυ συν το λίπος, μια μέτρηση που ονόμασαν κλάσμα λιπώδους μυός. Οι ασθενείς παρακολουθήθηκαν για περίπου έξι χρόνια και οι ερευνητές κατέγραψαν εάν κάποιοι ασθενείς πέθαναν ή νοσηλεύτηκαν για καρδιακή προσβολή ή καρδιακή ανεπάρκεια. Διαπίστωσαν ότι τα άτομα με υψηλότερες ποσότητες λίπους που είναι αποθηκευμένα στους μύες τους ήταν πιο πιθανό να υποστούν βλάβη στα μικροσκοπικά αιμοφόρα αγγεία που εξυπηρετούν την καρδιά (στεφανιαία μικροαγγειακή δυσλειτουργία) και ήταν πιο πιθανό να πεθάνουν ή να νοσηλευτούν για καρδιακό νόσημα. Για κάθε 1% αύξηση του κλάσματος λιπώδους μυός, υπήρχε 2% αύξηση στον κίνδυνο και 7% αυξημένος κίνδυνος μελλοντικής σοβαρής καρδιακής νόσου, ανεξάρτητα από άλλους γνωστούς παράγοντες κινδύνου και τον δείκτη μάζας σώματος.
Τα άτομα που είχαν υψηλά επίπεδα ενδομυϊκού λίπους και ενδείξεις στεφανιαίας μικροαγγειακής δυσλειτουργίας διέτρεχαν ιδιαίτερα υψηλό κίνδυνο θανάτου, καρδιακής προσβολής και καρδιακής ανεπάρκειας. Αντίθετα, τα άτομα με υψηλότερες ποσότητες άπαχου μυός είχαν χαμηλότερο κίνδυνο. Το λίπος που αποθηκεύτηκε κάτω από το δέρμα (υποδόριο λίπος) δεν αύξησε τον κίνδυνο.
Η Taqueti είπε: «Σε σύγκριση με το υποδόριο λίπος, το λίπος που αποθηκεύεται στους μύες μπορεί να συμβάλλει στη φλεγμονή και το μεταβολισμό της γλυκόζης, οδηγώντας σε αντίσταση στην ινσουλίνη και μεταβολικό σύνδρομο. Γνωρίζοντας ότι το ενδομυϊκό λίπος αυξάνει τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων, μας δίνει έναν άλλο τρόπο για να εντοπίσουμε άτομα που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο, ανεξάρτητα από τον δείκτη μάζας σώματος. Αυτό που δεν γνωρίζουμε ακόμη είναι πώς μπορούμε να μειώσουμε τον κίνδυνο. Για παράδειγμα, δεν γνωρίζουμε πώς οι νέες θεραπείες απώλειας βάρους επηρεάζουν το λίπος στους μύες σε σχέση με το λίπος σε άλλα μέρη του σώματος, τον άπαχο ιστό και τελικά την καρδιά».
Η Taqueti και η ομάδα της αξιολογούν τον αντίκτυπο των θεραπευτικών στρατηγικών, συμπεριλαμβανομένων της άσκησης, της διατροφής, των φαρμάκων για την απώλεια βάρους ή της χειρουργικής επέμβασης, στη σύνθεση του σώματος και στη μεταβολική καρδιακή νόσο.
Σε ένα συνοδευτικό άρθρο, ο Δρ Ranil de Silva από το Imperial College του Λονδίνου και οι συνεργάτες του ανέφεραν: «Η παχυσαρκία είναι προτεραιότητα για τη δημόσια υγεία. Οι επιδημιολογικές μελέτες δείχνουν ξεκάθαρα ότι η παχυσαρκία σχετίζεται με αυξημένο καρδιαγγειακό κίνδυνο, αν και αυτή η σχέση είναι περίπλοκη. Σε αυτό το τεύχος του περιοδικού, ο Souza και οι συνεργάτες του υποθέτουν ότι η ποσότητα και η ποιότητα των σκελετικών μυών συνδέονται με την στεφανιαία μικροαγγειακή δυσλειτουργία ανεξάρτητα από τον δείκτη μάζας σώματος. Δεν δόθηκαν λεπτομέρειες σχετικά με τους κυκλοφορούντες φλεγμονώδεις βιοδείκτες, την αντίσταση στην ινσουλίνη, τη λειτουργία του ενδοθηλίου, τη διατροφή, τη φυσιολογία των σκελετικών μυών ή την απόδοση της άσκησης».
Περισσότερες πληροφορίες: Viviany R. Taqueti et al, Skeletal Muscle Adiposity, Coronary Microvascular Dysfunction, and Adverse Cardiovascular Outcomes, European Heart Journal (2024). DOI: 10.1093/eurheartj/ehae827.
