Η παχυσαρκία αυξάνει τον κίνδυνο πολλών προβλημάτων υγείας, οδηγώντας σε μείωση του προσδόκιμου ζωής. Όμως η ανάκτηση βάρους μετά την απώλεια βάρους είναι πολύ συχνή και παραμένει μια σημαντική πρόκληση στη διαχείριση της παχυσαρκίας.
Για παράδειγμα, τα ισχυρά φάρμακα απώλειας βάρους μειώνουν αποτελεσματικά το βάρος,, αλλά συχνά εμφανίζεται ταχεία ανάκτηση βάρους μετά τη διακοπή ή μείωση της δόσης. Ομοίως, απώλεια βάρους από παρεμβάσεις στον τρόπο ζωής είναι συχνά προσωρινή, και το βάρος συχνά ανακτάται. Η βαριατρική χειρουργική συνήθως οδηγεί σε ταχεία απώλεια βάρους, που κορυφώνεται μέσα σε ένα έως δύο χρόνια, αλλά η μερική ανάκτηση είναι συχνή, όπως φαίνεται από πολλές μελέτες.
Μια μελέτη, που δημοσιεύτηκε στο The Lancet Region Health – Europe, επικεντρώθηκε στις συνέπειες για την υγεία από την ανάκτηση κάποιου βάρους μετά από σημαντική απώλεια, έναν τομέα στον οποίο η επιστημονική γνώση περιγράφεται ως εξαιρετικά περιορισμένη. Οι ερευνητές εξέτασαν τα αποτελέσματα υγείας μετά από βαριατρική επέμβαση σε μια περίοδο άνω των 30 ετών, συγκρίνοντας άτομα που ανέκτησαν εν μέρει το αρχική απώλεια βάρους με τα άτομα που
διατήρησαν την απώλεια βάρους. Αυτοί ανέκτησαν βάρος είχαν λιγότερο ευνοϊκό καρδιαγγειακό κίνδυνο και υψηλότερα ποσοστά και μικροαγγειακών και μακροαγγειακών συμβάντων. Ωστόσο, το ποσοστό θνησιμότητας ήταν παρόμοιο στις δύο ομάδες. Είναι σημαντικό ότι και οι δύο ομάδες είχαν χαμηλότερα ποσοστά θνησιμότητας από τους ομάδα ελέγχου που λαμβάνει τυπική φροντίδα για την παχυσαρκία.
Η μελέτη ανέλυσε τη θνησιμότητα, τις καρδιαγγειακές παθήσεις, τον καρκίνο και τις μικροαγγειακές παθήσεις, που επηρεάζουν τα μικρότερα αιμοφόρα αγγεία του σώματος. Η μελέτη περιελάμβανε από τηn SOS (Swedish Obese Subjects) στο Πανεπιστήμιο του Γκέτεμποργκ, την πιο ολοκληρωμένη μελέτη στον κόσμο για τις μακροπρόθεσμες επιπτώσεις της βαριατρικής χειρουργικής σε σύγκριση με τη συμβατική θεραπεία της παχυσαρκίας. Πρόσθετα δεδομένα υγείας για τους συμμετέχοντες ανακτήθηκαν από πολλά εθνικά μητρώα που τηρούνται από το Εθνικό Συμβούλιο Υγείας και Πρόνοιας της Σουηδίας.
Εν συντομία, 4047 άτομα εγγράφηκαν μεταξύ 1ης Σεπτεμβρίου 1987 και 31ης Ιανουαρίου. Μια ομάδα βαριατρικής χειρουργικής 2007 ατόμων διαμορφώθηκε μαζί με μια αντίστοιχη ομάδα ελέγχου του 2040 ατόμων. Η μελέτη ήταν διεξήχθη σε 25 δημόσια χειρουργικά τμήματα και 480
κέντρα πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας της Σουηδίας. Μετά τον αποκλεισμό ατόμων με επανεγχειρήσεις, ελλείποντα δεδομένα ή ποιος πέθανε τα πρώτα τέσσερα χρόνια, 1346 (67,1%) άτομα ήταν διαθέσιμα στην βαριατρική ομάδα.
Ίδιος κίνδυνος καρκίνου και προσδόκιμο ζωής
Ένα χρόνο μετά την επέμβαση, οι συμμετέχοντες είχαν χάσει κατά μέσο όρο περίπου 30 κιλά. Τέσσερα χρόνια μετά τη διαδικασία, λίγο περισσότεροι από τους μισούς είχαν ανακτήσει τουλάχιστον το 20% του βάρους που είχαν χάσει μέσα στον πρώτο χρόνο (715 άτομα). Οι ερευνητές αυτήν την ομάδα ανάκτησης με τους συμμετέχοντες είχαν διατηρήσει χαμηλά το βάρος τους ή είχαν κερδίσει λίγο (631 άτομα).
Αλλαγές στον Δείκτη Μάζας Σώματος για πάνω από 20 χρόνια μετά από βαριατρική επέμβαση: ομάδα ανάκτησης βάρους (715 άτομα) και ομάδα διατήρησης (631 άτομα).
Συνολικά, υπήρξαν 216 θάνατοι στην ομάδα επανάκτησης και 184 θάνατοι στην ομάδα συντήρησης. Και οι δύο ομάδες είχαν χαμηλότερο ποσοστό θνησιμότητας 17-20% σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου που λάμβανε τη συνήθη φροντίδα για την παχυσαρκία.
Υπήρξαν 182 περιπτώσεις καρκίνου στην ομάδα επανάκτησης και 144 στην ομάδα συντήρησης.
Υπήρξαν 245 μείζονα ανεπιθύμητα καρδιαγγειακά συμβάντα (έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο και καρδιακή ανεπάρκεια) στην ομάδα επανάκτησης και 176 στην ομάδα συντήρησης.
Μακροχρόνια θετικά αποτελέσματα
Από τους κύριους ερευνητές πίσω από τη μελέτη ήταν η Kajsa Sjöholm, αναπληρώτρια καθηγήτρια στο Τμήμα Μοριακής και Κλινικής Ιατρικής στην Ακαδημία Sahlgrenska στο Πανεπιστήμιο του Γκέτεμποργκ ανέφερε: «Μέχρι τώρα, οι επιπτώσεις της ανάκτησης βάρους μετά από σημαντική απώλεια βάρους στη μακροπρόθεσμη υγεία και τη θνησιμότητα παρέμειναν άγνωστες. Αυτό που βλέπουμε είναι ότι ακόμη και εκείνοι που ανακτούν μέρος της απώλειας βάρους, βιώνουν μακροχρόνιες θετικές επιπτώσεις», είπε.
«Όσον αφορά τις καρδιαγγειακές παθήσεις, βλέπουμε ότι η επανάκτηση βάρους επιδεινώνει τους παράγοντες κινδύνου, υπογραμμίζοντας την ανάγκη για τους ασθενείς να λαμβάνουν αποτελεσματική υποστήριξη για την πρόληψη μια σημαντικής αύξησης του βάρους. Η ανάκτηση βάρους επίσης σε άλλες προκλήσεις που μπορούν να μειώσουν την ποιότητα ζωής, όπως πόνο στο ισχίο και το γόνατο και το στίγμα που σχετίζεται με την παχυσαρκία», είπε η Sjöholm.
Περισσότερες πληροφορίες: Health outcomes and their association with weight regain after substantial weight loss in Sweden: a prospective cohort study.
