Αρκετοί παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής, όπως το υψηλό σάκχαρο στο αίμα (υπεργλυκαιμία), η παχυσαρκία, τα μη φυσιολογικά επίπεδα χοληστερόλης, η υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση) και το κάπνισμα.
Μια μελέτη που διεξήχθη στη Βραζιλία και αναφέρθηκε σε άρθρο που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό PLOS ONE μέτρησε τον αντίκτυπο αυτών των παραγόντων.
Οι ερευνητές ανέλυσαν δεδομένα για τον πληθυσμό της Βραζιλίας που συλλέχθηκαν μεταξύ 2005 και 2017, προσδιορίζοντας τον αριθμό των θανάτων που αποδίδονται σε κάθε παράγοντα κινδύνου. Ο στόχος της μελέτης ήταν να συμβάλει στην ανάπτυξη πιο αποτελεσματικών στρατηγικών για τη μείωση της συχνότητας των καρδιαγγειακών παθήσεων, οι οποίες εδώ και πολύ καιρό αποτελούν τις κύριες αιτίες θανάτου στη Βραζιλία.
Η μελέτη ποσοτικοποίησε την επίδραση κάθε παράγοντα που σχετίζεται με το θάνατο από καρδιαγγειακή νόσο. Η υπεργλυκαιμία συσχετίστηκε με 5 έως 10 φορές περισσότερο από άλλους παράγοντες. Το σύνολο δεδομένων προήλθε από κυβερνητικές πηγές όπως το Υπουργείο Υγείας, το Υπουργείο Κοινωνικής Ανάπτυξης και το IBGE, το εθνικό στατιστικό γραφείο, καθώς και ξένες πηγές όπως το Global Health Data Exchange (GHDx) και το Ινστιτούτο Μετρήσεων Υγείας του Πανεπιστημίου της Ουάσιγκτον και Αξιολόγησης (ΙΗΜΕ).
«Ανεξάρτητα από τον έλεγχο που χρησιμοποιήσαμε -και δοκιμάσαμε μεταβλητές, στατιστικά μοντέλα και μεθόδους διαφορετικών ειδών- ο διαβήτης συσχετίστηκε επίσης με θνησιμότητα από καρδιαγγειακή νόσο. Επιπλέον, η συσχέτιση δεν περιορίστηκε στο έτος που αναλύθηκε, αλλά διήρκεσε έως και μια δεκαετία», είπε ο Renato Gaspar, από τους συγγραφείς της μελέτης.
Προηγούμενη έρευνα είχε δημιουργήσει μια εξίσωση για τον υπολογισμό του αριθμού των θανάτων που προλήφθηκαν ή αναβλήθηκαν από αλλαγές στους παράγοντες κινδύνου. Με βάση αυτό, οι ερευνητές υπολόγισαν το «πρόωρο» ποσοστό θνησιμότητας σε σύγκριση με το μέσο προσδόκιμο ζωής, καταλήγοντας στο συμπέρασμα ότι περίπου 5.000 άνθρωποι δεν θα είχαν πεθάνει από καρδιαγγειακά νοσήματα κατά την περίοδο που αναλύθηκε, εάν η συχνότητα του διαβήτη ήταν χαμηλότερη. Από την άλλη πλευρά, τουλάχιστον 17.000 θάνατοι αποφεύχθηκαν με τη μείωση του καπνίσματος κατά τα επίμαχα 12 χρόνια. Σύμφωνα με τους συγγραφείς, τα ευρήματα παρέχουν στοιχεία ότι οι στρατηγικές για τη μείωση του καπνίσματος ήταν βασικές για τη μείωση της θνησιμότητας από καρδιαγγειακές παθήσεις.
Οι διαφορές μεταξύ ανδρών και γυναικών ήταν επίσης σημαντικές και οι επιστήμονες είπαν ότι διαβήτης και η υπεργλυκαιμία είναι πιο σημαντικοί παράγοντες κινδύνου για τις γυναίκες σε σχέση με τους άνδρες.
Κοινωνικοοικονομικός αντίκτυπος
Η θνησιμότητα και η επίπτωση από καρδιαγγειακά νοσήματα μειώθηκαν κατά 21% και 8% αντίστοιχα μεταξύ 2005 και 2017 στη Βραζιλία, κυρίως λόγω της βελτιωμένης πρόσβασης στη βασική υγειονομική περίθαλψη καθώς και της μείωσης του καπνίσματος. Αυτό το εύρημα έλαβε υπόψη τη σημασία της υπέρτασης, η οποία συχνά συνδέεται με καρδιακές παθήσεις. Ωστόσο, η συμβολή της υπεργλυκαιμίας ήταν επταπλάσια από εκείνη της υπέρτασης, πιθανώς επειδή η πρόσβαση στην καθολική υπηρεσία υγείας και η καλύτερη κάλυψη της πρωτοβάθμιας φροντίδας αύξησαν τον έλεγχο της υπέρτασης στο συνολικό πληθυσμό σε υψηλότερο επίπεδο.
Η συσχέτιση μεταξύ της υπεργλυκαιμίας και της θνησιμότητας από καρδιαγγειακά νοσήματα ήταν ανεξάρτητη από την κοινωνικοοικονομική κατάσταση και την πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη. Οι ερευνητές εισήγαγαν συνμεταβλητές στα μοντέλα που αναλύθηκαν, για να προσαρμόσουν το εισόδημα των νοικοκυριών, τα κρατικά προγράμματα μεταφοράς μετρητών όπως το Bolsa Família, το κατά κεφαλήν ακαθάριστο εγχώριο προϊόν (ΑΕΠ), τον αριθμό των γιατρών ανά 1.000 κατοίκους και την κάλυψη πρωτοβάθμιας περίθαλψης.
«Παράλληλα με τη σημασία της αύξησης του εισοδήματος, της μείωσης της ανισότητας και της φτώχειας και της βελτίωσης της πρόσβασης και της ποιότητας της υγειονομικής περίθαλψης, πρέπει να δούμε τον διαβήτη και την υπεργλυκαιμία με συγκεκριμένο τρόπο», είπε ο Gaspar, σημειώνοντας ότι η υπερβολική κατανάλωση ζάχαρης και τα σχετικά θέματα δεν συζητούνται ευρέως στη Βραζιλία. «Χρειαζόμαστε μια πολιτική διατροφικής εκπαίδευσης. Θα πρέπει να συζητήσουμε εάν αξίζει να βάλουμε προειδοποιήσεις για τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη, όπως κάνουμε ήδη στα πακέτα τσιγάρων, ή να επιβάλουμε επιπλέον φόρο για να πείσουμε τους κατασκευαστές να μειώσουν την ποσότητα ζάχαρης σε αυτά τα προϊόντα. Άλλες χώρες συζητάνε τέτοια πράγματα και πρέπει να το κάνουμε εδώ».
Πηγή: Analysing the impact of modifiable risk factors on cardiovascular disease mortality in Brazil, PLOS ONE (2022). DOI: 10.1371/journal.pone.0269549.
